อาการทางผิวหนังเชื้อรา (โรคติดเชื้อรา) การวินิจฉัยและการรักษา

จำนวนของโรคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของผิวหนังที่มีเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคคือโรคติดเชื้อราที่ผิวหนังรหัส ICD10: (B35-B49) กระบวนการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการอักเสบที่เกิดจากของเสียจากจุลินทรีย์ เชื้อราที่ผิวหนังสามารถติดต่อกันได้อย่างมีนัยสำคัญสามารถลดมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วยเนื่องจากมีอาการคันอย่างต่อเนื่อง, รอยขีดข่วน, การเสียรูปของพื้นที่ที่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดและมีนัยสำคัญทางผิวหนัง (ใบหน้า, การโจมตีแบบ Mycotic บนผิวหนังมีแนวโน้มที่จะพูดคุยและทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกาย

ความหลากหลายของโรคติดเชื้อรา

รอยโรคที่ผิวหนังจากเชื้อราเป็นการรวมกันของ mycodermatoses ค่อนข้างมากกับการแปลที่แตกต่างกันและความรุนแรงของอาการทางคลินิก แต่มีเพียงสองกลุ่มหลักของโรคดังกล่าว – เหล่านี้เป็น mycoses ลึกและผิวเผิน ในทางกลับกันโรคฉวยโอกาสที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเชื้อราฉวยโอกาสในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและพันธุ์ subepidermal (sporotrichosis, chromoblastomycosis, cryptococcosis) มีความโดดเด่นในหมู่ลึก และผิวเผินจะแบ่งออกเป็น candidiasis (การติดเชื้อยีสต์), keratomycosis (versicolor versicolor) และ dermatomycosis (กลาก) ด้วยหลักสูตรของโรคติดเชื้อราพวกเขาสามารถเฉียบพลันและเรื้อรัง จำกัด – ท้องถิ่นและแพร่หลาย

สาเหตุ

สาเหตุของพยาธิวิทยาคือเชื้อราที่อยู่ในสกุลต่าง ๆ ได้แก่ Candida, Epidermophytes, Histoplasmas พวกเขาเป็นที่รู้จักกันดี แต่ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับเชื้อจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและโดยไม่ต้องปัจจัยจูงใจไม่ก่อให้เกิดโรคติดเชื้อรา สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรค:

  • ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงการใช้ corticosteroids เป็นเวลานานยาปฏิชีวนะหรือ cytostatics
  • การใช้สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียหรือยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่นอื่น ๆ ที่ลดการป้องกันตามธรรมชาติของผิว
  • เท้าแบนความผิดปกติของนิ้วเท้า
  • การแลกเปลี่ยนและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
  • ความผิดปกติของระบบประสาท
  • การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน
  • พยาธิวิทยาของระบบย่อยอาหาร
  • ฟันผุ
  • Hyperhidrosis (เพิ่มการหลั่งเหงื่อโดยต่อม)
  • microtrauma ถาวรของผิวหนัง
  • โรคพิษสุราเรื้อรังการละเมิดของนิโคตินยาเสพติด
  • อาหารที่ไม่สมดุล

อย่างไรก็ตามเหตุผลที่ปรากฏในรายการทั้งหมดจะถูกหยุดโดยภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นถ้ามันทำงานได้ตามปกติ แต่มีหลายจุดที่การปกป้องผิวตามธรรมชาติไม่สามารถเอาชนะได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องเกิดโรคติดเชื้อรา เหล่านี้รวมถึง:

  • การสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังจากเชื้อรา: หวีทั่วไปผ้าเช็ดตัวจับมือ เชื้อราในกรณีนี้จะถูกย้ายจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งภายในเซลล์เยื่อบุผิว สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้บนรถบัสรถไฟใต้ดินแท็กซี่ทุกที่ที่ผู้ป่วยออกจากเส้นทางของเขา
  • การสื่อสารกับสัตว์ป่วยแมวและสุนัข – ผู้ให้บริการของเชื้อรา
  • ซาวน่า, สระว่ายน้ำ, ชายหาด, สถานที่ที่มีฝูงชนจำนวนมาก – อันตรายที่อาจเกิดจากการติดเชื้อรา

นอกจากนี้แพทย์ผิวหนังที่ทันสมัยบันทึกการเพิ่มขึ้นของ candidomycosis เนื่องจาก:

  • การบริโภคยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถควบคุมได้
  • ปัญหาสิ่งแวดล้อมเชิงนิเวศ
  • ความเครียดนอนไม่หลับทำงานหนักเกินไป

แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่เชื่อว่าสำหรับการโจมตีและการพัฒนาของโรคติดเชื้อรา, การรวมกันของปัจจัยหลายประการเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็น

อาการ

อาการทางคลินิกของโรคผิวหนังจากเชื้อราจะพิจารณาจากความหลากหลายของมัน Mycosis ของผิวที่เรียบเนียนนั้นสามารถมองเห็นได้ในหนึ่งในสามตัวเลือก ได้แก่ erythematous-squamous, follicular-nodular, infiltrative-purulent

Mycosis ในเม็ดเลือดแดงคั่ง

โรคนี้มีอาการดังต่อไปนี้: ผื่นของผื่นแดงกลมหรือรูปไข่เป็นขุยมีแนวโน้มที่จะเติบโตต่อพ่วงและฟิวชั่น จุดที่บวมแดงกลายปกคลุมด้วยเกล็ดสีขาวรูขุมขนจะปรากฏขึ้น

รอยโรคที่ผิวหนังจากเชื้อรา

เชื้อราผิวหนัง Follicular-nodular

ความหลากหลายนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการแปลของจุลินทรีย์รอบ ๆ รูขุมขนในขณะที่เส้นผมยังคงเหมือนเดิม บ่อยครั้งกับพื้นหลังของจุดในอดีต erythematous – squamous, pustules หรือ papules ปรากฏและบางครั้งหนึ่งและองค์ประกอบหลักอื่น

ประเภทแทรกซึมเป็นหนอง

รูปแบบที่หายาก มันส่งผลกระทบต่อหนังศีรษะส่วนใหญ่ในเด็ก เชื้อราทำให้ผิวหนังชั้นในถูกทำลายอย่างล้ำลึกหลังจากการรักษาทำให้เกิดแผลเป็น

ทั้งสามพันธุ์มีคุณสมบัติทั่วไป: ปอกเปลือกเล็บเปราะผื่นผ้าอ้อมในเท่าอาการคันและเกิดผื่นแดงเป็นองค์ประกอบหลักหลัก

BezOkov แนะนำ: เกณฑ์ที่ทันสมัยสำหรับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อราที่ผิวหนัง

การวินิจฉัยที่เหมาะสมเป็นพื้นฐานของการรักษาที่เพียงพอ ความหลากหลายของรูปแบบคลินิกกำหนดความต้องการเกณฑ์การวินิจฉัยร่วมกัน

versicolor pityriasis

เกิดผื่นแดงไม่ได้เป็นธรรมชาติของการอักเสบของทุกสีเหลืองแปลเป็นภาษาท้องถิ่นรอบ ๆ รูขุมขน การรวมตัวกันของพวกเขาพวกเขาสร้างร่างเล็กลายพร้อยเปลือกไม่สูงกว่าระดับของสุขภาพผิว สัญญาณการวินิจฉัยคือการทดสอบกับ Balzer ไอโอดีนและการตรวจหาไมเซลล์เชื้อราในสะเก็ด

Piedra

ความเสียหายของเส้นผม Trichosporic กับก้อนของรูปไข่หรือรูปทรงแกนหมุนขนาดเล็กจากสีขาวเป็นสีดำกล้องจุลทรรศน์ของสปอร์

epidermophytosis ขาเข้า

จุดกลมที่มีขอบเขตชัดเจนในขาหนีบระหว่างก้นภายใต้ต่อมน้ำนม ตุ่มเล็ก ๆ ตุ่มหนองจะถูกเทลงบนพวกมันซึ่งเมื่อเปิดทิ้งไว้ให้เกิดการกัดเซาะ กิ่งไมซีเลียมด้วยกล้องจุลทรรศน์

เชื้อราที่เท้าและมือ

ผิวที่มีความหนา, บวม, มีเลือดออกมาก, hyperkeratosis ที่มีการลอกแป้งในรูปแบบ interdigital เป็นลักษณะเฉพาะของเชื้อราที่ผิวหนังของขาและมือ อาการคันการเผาไหม้ปวด – อาการที่เกิดร่วมกัน กล้องจุลทรรศน์เป็นกล้องจุลทรรศน์ไม่เสมอกับการตรวจสอบของเส้นใยไมellar

Onychomycosis

ขุ่นมัวหนาเปราะบางของแผ่นเล็บ กล้องจุลทรรศน์ของการขูดออกจากเล็บที่มี hyperkerotic เผยให้เห็นเชื้อรา

เชื้อราที่เล็บเท้า

โรคติดเชื้อราของผิวเรียบเนียน

เกิดผื่นแดงจากสีชมพูเป็นเขียวรูปวงรีมีโครงร่างปกคลุมด้วยเกล็ดมีเลือดคั่งรอบข้าง การรวมรูปแบบสแกลลอป ไส้เดือน Micellar เป็นกล้องจุลทรรศน์

Mycotic แผลที่หนังศีรษะ

foci รูปไข่ที่มีรูปทรงที่ชัดเจนเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 3 ซม. ปกคลุมด้วยเกล็ดสีเทา ขนที่อยู่ในโฟกัสแตกออกจาก "ตอ" สูง 3 มม. สูงกว่าระดับหนังแท้ ขนแท่งด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นฟลูออเรสเซนต์ ไมเซลล์เรืองแสงในที่มืด

candidiasis

มักจะมีผลต่อรอยพับของผิวหนังและสันเขา periungual ผื่นมีขนาดเล็กเปิดได้อย่างรวดเร็วทำให้เกิดการกัดเซาะ เล็บมีลายเส้นตามขวางโคลนหนา การขูดจากจุดโฟกัสนั้นเป็นกล้องจุลทรรศน์ด้วยการปรากฏตัวของไมเซลล์เชื้อรา

การวินิจฉัย

Mycosis ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกแล้วการยืนยันจากห้องปฏิบัติการแสดงประเภทของเชื้อราได้อย่างน่าเชื่อถือ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดกลยุทธ์การบำบัด เพื่อตรวจสอบการติดต่อของเชื้อโรคใช้วิธีการต่าง ๆ :

  • ไม้เรืองแสง: ส่วนอัลตราไวโอเลตพิเศษกำหนดการปรากฏตัวของเชื้อราที่มีการแปล
  • กล้องจุลทรรศน์ธรรมดาช่วยให้คุณสามารถยืนยันการมีอยู่ของเส้นใยเส้นใยโดยการย้อมสีรอยเปื้อนหรือชี้แจงวัสดุ
  • Bakposev ให้คำตอบสำหรับคำถามประเภทของเชื้อโรค ข้อเสียคือระยะเวลาของกระบวนการเจริญเติบโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเชื้อราไม่ได้เติบโตบนสื่อเสมอในกรณีที่ 60-70% ของกรณี
  • PCR เป็นวิธีการที่มีความแน่นอน 100% เพราะพบ DNA ของเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง

นอกจากนี้ยังทำการวิเคราะห์ทางคลินิกขั้นต่ำ: OAC, OAM, ปัสสาวะและพลาสมาทางชีวเคมี, อัลตราซาวด์ช่องท้อง (หากจำเป็น), การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของโรคซิฟิลิส, เลือดสำหรับเอชไอวีไปยังหน้าจอสำหรับสถานะภูมิคุ้มกัน

การรักษา

กระบวนการก่อโรคคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้และชนิดของเชื้อโรคที่ใช้ผลกระทบในท้องถิ่นหรือระบบในจุลินทรีย์ บ่อยครั้งที่การรักษาทั้งสองประเภทรวมกัน การใช้สาร keratolytic นั้นเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากมันจะเร่งการต่ออายุของผิวหนังในระหว่างการรักษา

การเลือกใช้ยาเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ สูตรพื้นบ้านไม่ได้ผลและใช้เป็นอาการ

อัลกอริทึมการรักษา: การรักษาภายนอก, แท็บเล็ตที่ซับซ้อน, ฮอร์โมน – ในกรณีที่รุนแรง antihistamines, ยาต้านแบคทีเรีย, immunostimulants และ immunomodulators, กายภาพบำบัด – หน่วยเพิ่มเติม การรักษาด้วย Etiotropic เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวเมื่อใช้ตัวแทนภายนอกและการรักษาด้วยระบบ

การรักษาด้วยระบบ

มันถูกใช้ถ้ามีแผลที่ซับซ้อนของผมและเล็บหรือหากพื้นผิวที่กว้างขวางคล้ายกับ erythroderma ได้รับผลกระทบ สาระสำคัญของการรักษาแบบระบบคือการเจาะและการสะสมยาต้านจุลชีพในชั้นผิวหนังชั้นนอกของหนังกำพร้าผ่านทางเลือด Antimycotics มีความสามารถในการเลือกที่ จำกัด ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง, ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราในระหว่างการบำบัดและอยู่ที่นั่นหลังจากกำจัดการกำเริบของโรค

ความต้องการมากที่สุดในการปฏิบัติโรคผิวหนัง: Griseofulvin, Nizoral, Itraconazole, Lamisil, Diflucan การเลือกแพทย์จะพิจารณาจากชนิดของเชื้อโรคและในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องการตั้งค่าจะถูกกำหนดให้ยาเสพติดในวงกว้าง ยาเสพติดในระบบเป็นพิษและพวกเขาจะต้องดำเนินการในปริมาณมากดังนั้นความสามารถในการลดผลข้างเคียงเป็นจุดสำคัญเมื่อเลือกยา สำหรับคุณแม่ที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรนั้นการรักษาด้วยระบบก็ไม่ได้กำหนดไว้

Nizoral itraconazole Lamisil Griseofulvin

หากเราพูดถึงคุณภาพของยาก็ควรจะกล่าวว่า Nizoral ได้สร้างชื่อเสียงให้ตัวเองในยุคโซเวียต นับตั้งแต่ปี 1985 เป็นต้นมาการสังเกตของผลระยะยาวได้สะสม เกือบจะไม่มีการกำเริบของโรค อย่างไรก็ตามมันมีผลเสียต่อตับดังนั้นวันนี้มันถูกแทนที่ด้วยวิธีการรุ่นใหม่ที่ประสบความสำเร็จเป็นพิษน้อยลง ในหมู่พวกเขามันเป็นมูลค่า noting Diflucan (Flucostat) และ Lamisil ครั้งแรกที่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาเชื้อรา (ดง) มันจริงไม่ส่งผลกระทบต่อตับและไตนั่นคือมันได้รับการยอมรับว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงและปลอดภัย ที่สองที่รู้จักกันดีในประเทศตั้งแต่ปี 1983 แสดงให้เห็นถึงผลกระทบต่อความสามารถของเชื้อราในการทำซ้ำและยับยั้งวงจรชีวิตของพวกเขาอย่างสมบูรณ์ เป็นอันตรายต่อยีสต์และรา ยิ่งกว่านั้นผลข้างเคียงเกิดขึ้นใน 2% ของกรณีเท่านั้น Itraconazole เป็นยาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การรักษาในท้องถิ่น

มันเป็นสากลโดยไม่ต้องแก้ไขรูปแบบของโรคติดเชื้อราใด ๆ ที่ไม่สมบูรณ์ แต่ที่นี่ความเข้มข้นของยาที่ใช้มีความสำคัญมาก ปริมาณที่ไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การพัฒนาของความต้านทานของเชื้อราในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและความล่าช้าการรักษาที่ซับซ้อน ด้วยการรักษาภายนอกมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าที่ตั้งของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคดังนั้นผู้ป่วยทุกคนที่มีโรคติดเชื้อราจะได้รับการตรวจสอบอย่างแท้จริงจากหัวจรดเท้าในรังสีของโคมไฟไม้ รังสีอัลตราไวโอเลตตรวจจับแม้กระทั่งการคัดกรองจุลินทรีย์น้อยที่สุด

ยา antimycotic ภายนอกไม่ค่อยให้มึนเมาผลข้างเคียงและดังนั้นจึงเป็นยาที่เลือกสำหรับ mycoses อย่างไรก็ตามพวกเขามีข้อเสียเปรียบที่สำคัญ antimycotics ภายนอกมีความสามารถในการโต้ตอบถ้าใช้ร่วมกับยาของกลุ่มอื่นสำหรับการรักษาโรคที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ผิวของผู้ป่วยสูงอายุทนต่อผลกระทบของสารดังกล่าวที่เลวร้ายยิ่ง ตามกฎแล้วรูปแบบของยาสำหรับการรักษา mycoses รวมถึงสารที่ใช้งานสามทันที: ยาต้านจุลชีพ, ต้านการอักเสบและ animicotic นี่เป็นข้อดีของพวกเขาอย่างแน่นอนเนื่องจากเชื้อรามักจะมาพร้อมกับการอักเสบของผิวหนังและมักจะมีความซับซ้อนมากจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

โรคผิวหนังสมัยใหม่มีคลังแสงขนาดใหญ่ของยาต้านเชื้อราภายนอกในหลากหลายรูปแบบ: ขี้ผึ้งครีมเจลสเปรย์พลาสเตอร์โซลูชั่น มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ: Miconazole, Clotrimazole, Terbinafrin, Ecodax, Natamycin ยาเหล่านี้เป็น polyotropic กล่าวคือพวกมันทำลายเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคทุกประเภท การบำบัดภายนอกจะดำเนินการในหลักสูตร: เดือนละสองครั้งต่อวันและหากจำเป็นให้ทำซ้ำหลังจากสองสัปดาห์

เชื้อราในเด็ก

เด็กวัยหัดเดินและเด็กโตมีความเสี่ยงต่อ microsporia หรือขี้กลาก โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสัตว์ป่วยเส้นผมของ microspores พยาธิวิทยาโรคติดต่อเฉียบพลันซึ่งสามารถถ่ายทอดจากเด็กสู่เด็ก (2%) บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากเล่นในกล่องทรายที่แมวหรือสุนัขที่มี microsporia เคยเข้าชมมาก่อน สปอร์ของเชื้อราสามารถทำงานได้ถึง 10 ปีโดยไม่คำนึงถึงสภาพธรรมชาติ

Microsporia มีลักษณะเป็นรูปไข่จุดสีชมพูบนผิวมีรูปทรงที่ชัดเจนและมีลูกกลิ้งเฉพาะบริเวณรอบ ๆ เกิดผื่นแดงและขอบเกลื่อนไปด้วย bullae ที่มีการก่อตัวของเปลือกโลกและการปอกเปลือกในศูนย์ เส้นผ่าศูนย์กลางสามารถโฟกัสได้ถึง 2 ซม. คุณลักษณะที่โดดเด่นคือความพ่ายแพ้ของผมปืน

การบำบัดใช้เพื่อแยกเด็กที่ป่วยออกจากทีมเด็กเฝ้าสังเกตสุขอนามัยส่วนบุคคลภายในครอบครัวกำหนดยาต้านจุลชีพภายนอกและขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของหัวผม – Griseofulvin หนังศีรษะในท้องถิ่นได้รับการปฏิบัติดังนี้:

  • ในตอนเช้าการรักษาจุดโฟกัสด้วยทิงเจอร์ของ Yoda
  • ในเวลากลางคืน – ครีม salicylic
  • ในระหว่างวันถ้าเป็นไปได้ให้หล่อลื่นจุดโฟกัสด้วยขี้ผึ้งต้านเชื้อรา

เนื่องจาก Griseofulvin เป็น hepatotoxic หลักสูตรการรักษาทั้งหมดจึงดำเนินการภายใต้การควบคุมการตรวจเลือดเพื่อคัดกรองตับ นอกจากนี้ยังมีการควบคุมอาหารพิเศษ

การป้องกัน

การป้องกันโรคติดเชื้อราจะดำเนินการตามกฎต่อไปนี้:

  • อย่าใช้สิ่งของและเสื้อผ้าของคนอื่น
  • หลังจากการสนทนาแต่ละครั้งกับแมวหรือสุนัขคุณต้องล้างมือ
  • การตรวจสอบเชิงป้องกันของกลุ่มเด็กเพื่อการตรวจไมโครสโคปอย่างทันท่วงที
Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Obzoroff โรคติดเชื้อรา
ใส่ความเห็น