โรคติดเชื้อราที่เท้า (3)

  • Mycosis หยุดคืออะไร
  • สิ่งที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อราของเท้า
  • กลไกการเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น) ในช่วง Mycosis ของเท้า
  • อาการของโรคติดเชื้อราที่เท้า
  • การวินิจฉัยโรคติดเชื้อราที่เท้า
  • การรักษาโรคติดเชื้อราที่เท้า
  • การป้องกันโรคติดเชื้อราหยุด
  • แพทย์คนไหนควรปรึกษาแพทย์หากหยุด Mycosis
วิทยาศาสตร์สมัยใหม่รู้วิธีที่ดีที่สุดและไม่เจ็บปวดในการรักษาเชื้อราที่เล็บและเท้า! ขอบคุณความรู้ล่าสุดของนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ที่ดีที่สุดยา "Mikocin" ถูกสร้างขึ้นซึ่งสามารถรักษาโรคเชื้อราได้ภายในไม่กี่สัปดาห์
ลองใช้ Mikocin หนึ่งครั้งและลืมไปตลอดกาลว่าโรคติดเชื้อราคืออะไร สำหรับคำอธิบายโดยละเอียดของยาเสพติดและค่าใช้จ่ายให้ตรวจสอบเว็บไซต์ของผู้ผลิต

Mycosis หยุดคืออะไร

สิ่งที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อราของเท้า

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคติดเชื้อราในเท้า ได้แก่ Trichophyton rubrum และ Trichophyton mentagrophytes var interdigitale อย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าบ่อย mycosis ของเท้าอาจเกิดจาก Epidermophyton floccosum เช่นเดียวกับยีสต์และเชื้อรารา ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยที่มีรอยโรคผสมมักพบบ่อยกว่า ความถี่ของความเสียหายที่เท้าเนื่องจาก dermatophytes ต่างกันอย่างกว้างขวาง: 70-95% ของกรณีที่เกิดขึ้นใน Tr rubrum จาก 7 เป็น 34% – ใน Tr interdigitale และเพียง 0,5-1,5% – ใน E. floccosum

กลไกการเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น) ในช่วง Mycosis ของเท้า

การติดเชื้อราที่เท้ามักเกิดขึ้นในห้องอาบน้ำสระว่ายน้ำอ่างอาบน้ำเมื่อใช้ของใช้ในครัวเรือนทั่วไปกับผู้ป่วย (ผ้าเช็ดตัวฟองน้ำรองเท้าถุงเท้า ฯลฯ ) ปัจจัยที่คาดการณ์คือเหงื่อออกมากเกินไปเท้าแบนสวมรองเท้ารัดรูป

กระบวนการนี้อาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานานหรือมีอาการเล็กน้อยในรูปแบบของการปอกเปลือกอย่างอ่อนการลอกของหนังกำพร้าในรอยพับ interdigital ปอกเปลือกบริเวณเท้ามีอาการคันเล็กน้อย

เงื่อนไขนี้สามารถอยู่ได้นานหลายเดือนและหลายปีโดยไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย หลักสูตรเรื้อรังและระยะสั้นแบบไม่มีระบบและดังนั้นความพยายามในการรักษาที่ไม่ประสบความสำเร็จจึงนำไปสู่ข้อสรุปที่ไม่ยุติธรรมซึ่งโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามระยะเวลาที่ไม่มีอาการนานสร้างภาพลวงตาว่าโรคไม่อันตรายและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ข้อสรุปทั้งสองนี้ผิดอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากการติดเชื้อยังคงแพร่กระจายไปยังเล็บและผิวที่เรียบเนียน ผู้ป่วยเป็นแหล่งของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสมาชิกในครอบครัวและสำหรับผู้ที่พวกเขาใช้อาบน้ำและสระว่ายน้ำ นอกจากนี้การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังอาจกลายเป็นประตูทางเข้าสู่การติดเชื้อแบคทีเรีย ยกตัวอย่างเช่นอาการทางคลินิกที่สังเกตด้วยรูปแบบของเชื้อ mycoses เท้าเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของเชื้อราและแบคทีเรีย เพิ่มการแพ้ของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ ตามที่ผู้เขียนหลายคน, โรคติดเชื้อราที่เท้าเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการแพ้, การเกิดขึ้นของโรคผิวหนังที่สัมผัส, เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของหลังเพื่อโรคผิวหนังภูมิแพ้และกลาก. การติดเชื้อของพืชรองจุลินทรีย์ทำให้รุนแรงขึ้นเป็นซ้ำของโรคเชื้อราลดการป้องกันของร่างกาย เมื่อสัมผัสกับเห็ดพืชจะได้รับความต้านทานต่อสารต้านแบคทีเรียเพิ่มขึ้น

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นการกำเริบของโรคสามารถเกิดขึ้นได้: สีแดง, รอยแตก, ยุ่ยของผิวหนัง, ถุงและแผลปรากฏในโค้งและพื้นผิวด้านข้างของเท้า, ปวดเกิดขึ้นกำเริบโดยการเดิน ระยะเวลาของการกำเริบของโรคเชื้อราที่เท้ามักจะพบมากขึ้นในฤดูร้อน ผลตามธรรมชาติของการพัฒนาของโรคติดเชื้อราที่เท้าคือการติดเชื้อราที่เล็บ – โรคเชื้อราที่เล็บ

ปัจจัยที่คาดการณ์ล่วงหน้าสำหรับการพัฒนาของรอยโรคเชื้อราที่เท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อทางกลและ / หรือการติดเชื้อทุติยภูมิก็เป็นโรคหลอดเลือดของแขนขาโรคเบาหวาน microtraumas ซ้ำและความผิดปกติของระบบประสาท โรคนี้มักจะพัฒนาไปตามพื้นหลังของการใช้ยาเป็นเวลานานซึ่งยับยั้งการป้องกันของร่างกาย (glucocorticoids, cytostatics, ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง) และทำให้เกิดความซับซ้อนของโรคที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้

อาการของโรคติดเชื้อราที่เท้า

อาการทางคลินิกที่มีโรคติดเชื้อราที่เท้าแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค T. rubrum ส่งผลกระทบต่อผิวหนังเล็บเท้า (แปรงน้อยกว่า) รวมถึงส่วนใด ๆ ของผิวหนังบางครั้งเกี่ยวข้องกับกระบวนการของปืนใหญ่และผมยาว T. interdigitale มีผลต่อผิวหนังและเล็บเท้าเท่านั้น

ด้วยโรคติดเชื้อราที่เท้าเนื่องจาก T. rubrum โรคนี้เริ่มต้นด้วยรอยพับ interdigital จากนั้นผิวหนังของฝ่าเท้าด้านข้างและด้านหลังของเท้าฝ่ามือและเล็บมีส่วนเกี่ยวข้อง ผิวจะแห้งและหนาขึ้นโดยมีรอยย่นที่ผิวหนังที่เด่นชัดและมีลักษณะคล้ายแป้งหรือการปอกเปลือก lamellar สำหรับ Rubromycosis แผลที่เล็บเท้าและมือหลาย ๆ แผลนั้นมีลักษณะเป็น normotrophic, hypertrophic, atrophic type และชนิดของ onycholysis Leukonychia บางครั้งก็สังเกตเห็น – ลักษณะของจุดและลายเส้นของสีขาว

ความเสียหายต่อผิวหนังของเท้าด้วย rubromycosis สามารถอยู่ในรูปแบบของรูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้: squamous, intertriginous, dyshidrotic, squamous-hyperkeratotic ที่มีแผลเล็บเดียวหรือหลายหรือไม่ โรคในผู้ป่วยบางรายมีอาการคัน รูปแบบ squamous โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของการลอกบนผิวหนังของ interdigital เท่าฝ่าเท้าฝ่ามือ ด้วยรูปแบบ intertriginous สีแดงเล็กน้อยและลอกบนพื้นผิวสัมผัสด้านข้างของนิ้ว maceration การปรากฏตัวของการกัดเซาะการสึกกร่อนผิวเผินหรือรอยแตกลึกในเท่าที่สังเกต แบบฟอร์มนี้สามารถเปลี่ยนเป็น dyshidrotic ซึ่งฟองอากาศหรือฟองอากาศเกิดขึ้นในพื้นที่ของส่วนโค้งตามขอบด้านนอกและด้านในของเท้าและในรอยพับ interdigital ถุงผิวเปิดพร้อมกับการก่อตัวของการกัดเซาะซึ่งสามารถผสานก่อให้เกิดจุดโฟกัสที่มีขอบเขตที่ชัดเจน ในกรณีที่มีสิ่งที่แนบมากับการติดเชื้อแบคทีเรีย, ตุ่มหนอง, ต่อมน้ำเหลืองและ lymphangitis เกิดขึ้น, ผื่นแพ้รองอาจพัฒนาบนพื้นผิวด้านข้างและฝ่ามือของนิ้วมือ, ฝ่ามือ, แขน, ขา, บ่อยในพื้นที่อื่น ๆ ในบางกรณีโรคที่ได้มาเป็นหลักสูตรเรื้อรังที่มีอาการกำเริบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ด้วยรูปแบบ squamous-hyperkeratotic ผิวของฝ่ามือ (ฝ่ามือ) จะกลายเป็นสีแดงอมน้ำเงิน – เขียวมีการลอกเป็นเกล็ดในร่องผิวซึ่งส่งผ่านไปยังพื้นผิวฝ่ามือและฝ่ามือของนิ้วมือ บนฝ่ามือและฝ่าเท้าอาจเป็นรูปวงแหวนหรือการปอกเปลือก lamellar ในผู้ป่วยบางรายไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากการล้างมือบ่อยๆ บางครั้งพร้อมกับการปอกเปลือกบริเวณหนาของผิวหนังเช่นแคลลัสจะถูกบันทึกไว้

!  การรักษาโรคติดเชื้อราเป็นวิธีการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ

ต. rubrum มักจะส่งผลกระทบต่อการพับใหญ่: ขาหนีบ – เส้นเลือด, ซอกใบ, intergluteal, ภายใต้ต่อมน้ำนม ด้วยการวางนัยทั่วไปของกระบวนการผื่นสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของผิว ในบางกรณีผิวหนังของหนังศีรษะและใบหน้าจะได้รับผลกระทบ บางครั้งโรคจะดำเนินการเป็น Trichophytosis หนอง

บนผิวที่เรียบ, แผลที่มีรูปร่างผิดปกติ, ด้วยลูกกลิ้งเป็นระยะ, ประกอบด้วยก้อนสีชมพูเล็ก ๆ ที่ผสาน, เกล็ดและเปลือกโลก, ที่มีโทนสีฟ้าและการปอกเปลือก, ตรงกลางผิวเป็นสีฟ้าอมชมพู อาจมีแผลเป็นก้อนกลมและเป็นก้อนกลม ที่ขาองค์ประกอบเหล่านี้ส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนพื้นผิวยืดบางครั้งติดรูขุมขนจะถูกแบ่งออกเป็นวงเปิดและมาลัยและมักจะได้รับผลกระทบผมปืนใหญ่

อาการของ rubromycosis บนผิวเรียบอาจมีความหลากหลายและมีลักษณะคล้ายกับกลากโรคสะเก็ดเงินโรคลูปัส erythematosus และโรคผิวหนังอื่น ๆ

ในเด็กความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผิวที่เรียบบนเท้านั้นมีลักษณะเป็นแผ่นเล็ก ๆ ที่ลอกอยู่ที่ผิวด้านในของ phalanges ขั้วของนิ้วมือบ่อยขึ้นในครั้งที่ 3 และ 4 interdigital พับหรือใต้นิ้ว hyperemia และ maceration บนพื้นผิวของผิวหนังรูปแบบของผิวอาจไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้หรือรูปแบบของผิวอาจมีความเข้มแข็งบางครั้งก็มีการปอกเปลือกแหวน โรคนี้มาพร้อมกับอาการคัน ในเด็กบ่อยกว่าในผู้ใหญ่รูปแบบของแผลฟกช้ำเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ที่เท้า แต่ยังอยู่ในมือ

ด้วยโรคติดเชื้อราที่เท้าที่เกิดจาก T. interdigitale รอยโรคของรอยพับ interdigital ที่ 3 และ 4, พื้นผิว plantar, พื้นผิวด้านข้างของเท้าและนิ้วมือ, และส่วนโค้งของเท้าจะสังเกตได้บ่อยขึ้น รูปแบบทางคลินิกของรอยโรคนั้นเหมือนกับ rubromycosis แต่โรคมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับปรากฏการณ์ exudative อักเสบที่เด่นชัดมากขึ้นการพัฒนาของผื่นแพ้บนผิวหนังของแขนขาบนและล่างลำตัวใบหน้า

การติดเชื้อราที่เท้านั้นมีสาเหตุมาจากความเสียหายของเล็บและบ่อยครั้งที่มันมีหลายอย่างด้วย rubromycosis และเดี่ยว (I และ V toes) หากการติดเชื้อราเกิดจาก T. interdigitale ความเสียหายต่อเล็บอาจเป็นส่วนปลาย (การเปลี่ยนแปลงในเล็บเริ่มจากขอบฟรี), ปลายด้านข้างและใกล้เคียง ความเสียหายของเล็บมีหลายรูปแบบ:
– hypertrophic (ในกรณีส่วนใหญ่) – หนาของเล็บตลอดเนื่องจาก hyperkeratosis subungual; เล็บกลายเป็นหมองหมองสกปรกสีเทาคลายที่ขอบฟรี;
– normotrophic – การกำหนดค่าปกติของเล็บจะได้รับการบำรุงรักษาอย่างไรก็ตามพวกมันกลายเป็นหมองคล้ำด้วยสีเหลืองที่ขอบฟรีมีความหนาในมุมของแผ่นเนื่องจากการสะสมของมวลมีเขา;
– atrophic – เล็บถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญราวกับว่าสึกกร่อนที่ขอบฟรีเตียงจะถูกเปิดเผยบางส่วนปกคลุมด้วยชั้นของมวลที่หลวมและแห้งแตก
– แผลชนิด onycholysis – แผ่นเล็บแยกออกจากเตียงบางครั้งสีเทาสกปรกสีปกติของเล็บยังคงอยู่ที่ฐาน

ความเสียหายเล็บรวมอาจเกิดขึ้น
ด้วยการเกิดภาวะเชื้อราที่เล็บจากทีที interdigitale ความเสียหายของเล็บจะตื้นกว่ารูบิคซิซิส อาการทางคลินิกในเด็กมีความแตกต่างจากความจริงที่ว่าการกำหนดค่าของเล็บอาจไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่พื้นผิวขรุขระหรือเป็นขุย hyperkeratosis subungual ไม่ค่อยสังเกตสีของเล็บอาจไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้หรือมีแถบสีเหลืองหรือสีเหลืองสีน้ำตาล

โรคติดเชื้อราที่เท้าเป็นลักษณะของหลักสูตรเรื้อรังที่มีอาการกำเริบบ่อย อาการกำเริบและอาการทางคลินิก exudative มีอยู่ในผู้ป่วยที่อายุน้อยและวัยผู้ใหญ่หลักสูตรที่น่าเบื่อหน่ายของ "ชนิดแห้ง" อยู่ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุ

โรคติดเชื้อที่เท้าในผู้สูงอายุมักจะเป็นกระบวนการ mycotic ระยะยาว (โรคที่ได้มาในปีที่ผ่านมาอายุการใช้งานยาวนาน) ส่วนพื้นและรอยพับแบบ interdigital ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ ผิวของพวกเขามีสีชมพูอมน้ำเงินสีแห้งปกคลุมด้วยเกล็ดขนาดเล็กโดยเฉพาะตามร่อง รอยโรคนั้นจะจับที่ผิวของนิ้วมือซึ่งอยู่ด้านข้าง (มักด้านหลัง) ของเท้า ในสถานที่ที่มีแรงกดดันและแรงเสียดทานกับรองเท้าที่สวมใส่ได้ไม่ดีบ่อยครั้งกว่าวัยเด็กจุดโฟกัสของ hyperkeratosis ที่มีรอยแตก (บางครั้งลึกและเจ็บปวดโดยเฉพาะในส้นเท้าและเอ็นร้อยหวาย) เกิดขึ้น ในผู้สูงอายุที่มีเท้าเป็นโรคมัยโคสต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ rubrophyte มีหลายแผลของเล็บมักจะดำเนินการเป็นเสื่อมทั้งหมด นี่คือความจริงที่ว่า 40% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเชื้อราที่เล็บเป็นคนที่มีอายุมากกว่า 65% ของปี

การวินิจฉัยโรคติดเชื้อราที่เท้า

การวินิจฉัยโรคติดเชื้อราที่เท้านั้นขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจจับเชื้อราโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุทางพยาธิวิทยา ชนิดของเชื้อโรคสามารถระบุได้โดยการศึกษาทางวัฒนธรรม

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกความแตกต่างเท้าโรคติดเชื้อราด้วยกลาก dyshidrotic, โรคสะเก็ดเงิน, แอนดรูแบคทีเรีย pustular, keratoderma; กับการแปลของจุดโฟกัสบนขา – ด้วย vasculitis ก้อนกลม, วัณโรค papulonecrotic จำกัด เพียง neurodermatitis; บนผิวหนังของร่างกาย – ด้วยโรคสะเก็ดเงิน, ผิวเผินและเรื้อรัง trichophytosis, รูปแบบ infiltrative และ infiltrative- หนองของ zooanthroponous trichophytosis, ขาหนีบ epidermophytosis; บนใบหน้า – ด้วยโรคลูปัส erythematosus

การรักษาโรคติดเชื้อราที่เท้า

Mycoses ของผิวหนังแม้ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาซึ่งเป็นผู้นำในการใช้ยาต้านเชื้อราสำหรับใช้ภายนอกโดยทำหน้าที่โดยตรงกับรอยโรค

ยาต้านเชื้อราภายนอกต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:
– มีกิจกรรมต้านเชื้อราที่เพียงพอในขณะที่คำนึงถึงแผลที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งของการติดเชื้อแบบผสมเช่นเดียวกับในบางกรณีของความเป็นไปไม่ได้ของการตรวจสอบในเชิงลึกเพื่อระบุประเภทของเชื้อโรค, สเปกตรัมของการกระทำเชื้อราเชื้อราควรจะกว้าง และเยื่อเมือก);
– ให้ความเข้มข้นสูงของสารต้านเชื้อราในชั้นผิวของผิวหนัง
– รวมการกระทำของเชื้อราและแบคทีเรีย
– ไม่มีผลระคายเคืองในท้องถิ่น
– ไม่มีผลแพ้;
– สะดวกต่อการใช้งานและไม่มีสีและกลิ่นไม่ให้ผิว“ เลี่ยน” ให้ผลที่เพียงพอเมื่อทาไม่เกินวันละ 1-2 ครั้ง;
– มีต้นทุนที่เหมาะสม
– นำเสนออย่างต่อเนื่องในเครือข่ายร้านขายยา

ในเรื่องนี้ศูนย์วิจัยทางมัยวิทยาแพทย์และที่ปรึกษามีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับ mycoses ซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมและห้องปฏิบัติการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมสามารถให้ความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพแก่ผู้ป่วยไม่เพียง แต่แนะนำความสำเร็จล่าสุด ในความสัมพันธ์กับรูปแบบทางคลินิกต่าง ๆ ของการติดเชื้อรา

!  โรคสะเก็ดเงินของเล็บมือและเล็บเท้า

อนุพันธ์ของ azoles, undecylenic acid, allylamines, morpholines เป็นต้นถูกใช้เป็นสารออกฤทธิ์ในรูปของขนาดยาภายนอก

ด้วยอาการ squamous ของโรคติดเชื้อรายายาต้านเชื้อราจะถูกกำหนดจากภายนอกจนกว่าอาการทางคลินิกจะได้รับการแก้ไข ด้วย hyperkeratosis อย่างมีนัยสำคัญในจุดโฟกัสของโรคติดเชื้อราที่เท้า, ชั้นมีเขาของหนังกำพร้าจะถูกตัดออกเบื้องต้นโดยใช้ตัวแทน keratolytic ในสภาพการอักเสบเฉียบพลัน (การร้องไห้การปรากฏตัวของแผล) และอาการคันอย่างรุนแรง, desensitizing และ antihistamines จะใช้ร่วมกับตัวแทนภายนอกที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, น้ำยาฆ่าเชื้อ (ในรูปแบบของโลชั่น)

ในกรณีที่ความล้มเหลวของการรักษาภายนอกที่มีรูปแบบที่พบบ่อยและบ่อยครั้งยาต้านเชื้อราของการกระทำที่เป็นระบบมีการกำหนด:
หลังจากให้รับประทาน terbinafine 250 มก. / วันในช่องปากเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์หรือ
หลังจากรับประทานยา itraconazole 200 มก. / วันทุกวันเป็นเวลา 7 วันแล้ว 100 มก. / วันเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์หรือ
หลังรับประทาน fluconazole 150 มก. สัปดาห์ละครั้งอย่างน้อย 1-3 สัปดาห์
การรักษาด้วยระบบจะดำเนินการโดยคำนึงถึงความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกำหนด azoles) และข้อห้ามที่เป็นไปได้ (หลักพยาธิวิทยาของตับ)

มีการอธิบายวิธีการต่างๆในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ ที่เห็นได้ชัดที่สุด แต่ก็ยังห่างไกลจากความมีประสิทธิภาพเสมอคือการกำจัดแผ่นเล็บที่ได้รับผลกระทบตามด้วยการใช้ยาต้านเชื้อราภายนอก

การรักษาด้วยระบบ – การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ onychomycosis วันนี้ – ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการแทรกซึมของยาต้านเชื้อราลงในเล็บผ่านทางเลือด มันแสดงให้เห็นในระยะปลายของรูปแบบปลายด้านข้างของ onychomycosis ที่มีความเสียหายรวมกับเล็บรูปแบบใกล้เคียงของโรคเชื้อราที่เล็บ, การมีส่วนร่วมมากกว่า 50% ของแผ่นเล็บ, ความเสียหายให้กับเล็บจำนวนมากเมทริกซ์เล็บระยะเวลานานของโรค ข้อโต้แย้งเพิ่มเติมในความโปรดปรานของการบำบัดดังกล่าวเป็นผลจากการศึกษาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาซึ่งแสดงให้เห็นว่าด้วยโรคเชื้อราที่เล็บทั้งหมดไม่เพียง แต่แผ่นเล็บเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อพื้นฐานเช่นหนังกำพร้าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโครงสร้างกระดูก ข้อมูลเหล่านี้จากมุมมองของผู้เขียนทำให้จำเป็นต้องให้ยา Onychomycosis ทั้งหมดและปริมาณใกล้เคียงเพื่อกินยาต้านเชื้อราที่เป็นระบบอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานไม่ส่งผลต่อการรักษาเนื่องจากยาต้านจุลชีพ keratophilic ที่ทันสมัยสะสมอยู่ในชั้น stratum corneum ช่วงนี้สำหรับเชื้อราที่อยู่ในโครงสร้างที่ลึกกว่าซึ่งสามารถนำไปสู่การอยู่รอดของพวกเขา

ที่อยู่ในการเกิดโรคของ Onychomycoses, A.Yu Sergeev (2001) สรุปว่าบริเวณรอยต่อของแผ่นเล็บและเตียงนั้นเป็นสิ่งที่น่าพึงพอใจอย่างมากสำหรับความต้องการที่อยู่อาศัยของเห็ด นี่คือชั้นเล็บที่นุ่มกว่าและมีช่องท้องด้านบนและชั้นบนของเตียงเล็บที่อยู่ห่างไกลจากเส้นเลือด ยิ่งกว่านั้นการประกบของเตียงและจานเกิดขึ้นเนื่องจากสายไฟตามยาวของพวกมันซึ่งแสดงโดยร่องและหวีที่ตรงกัน ช่องว่างระหว่างพวกเขาเป็นที่ตั้งที่มีศักยภาพสำหรับอาณานิคมของเชื้อรา ตามที่ผู้เขียนกล่าวว่าความถี่สูงของรูปแบบ subungual ของโรคอธิบายโดยเงื่อนไขพิเศษสำหรับการทำสำเนาและกิจกรรมที่สำคัญของเชื้อราในโซนนี้

ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราระบบจะถูกกำหนดโดยอัตราการเจริญเติบโตของเล็บ กลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านเชื้อราในระบบตามแนวคิดนี้คือการยับยั้งการบุกรุกของเชื้อราในระหว่างการเจริญเติบโตของแผ่นเล็บ หากเล็บเติบโตช้าจำเป็นต้องใช้ขนาดและระยะเวลาในการรักษาจำนวนมาก

เนื่องจากความจริงที่ว่า "การแปลที่สะดวกที่สุด" ที่อธิบายไว้ข้างต้นถูกลบออกจากหลอดเลือดทำให้เข้าถึงยาต้านเชื้อราด้วยระบบได้ก็ต่อเมื่อมีการสะสมในเล็บที่กำลังเติบโต ในเวลาเดียวกันเมื่อใช้ยา onycholytic และการใช้ยาต้านเชื้อราภายนอกที่ตามมาภายหลังทำหน้าที่เป็น synergists ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับมวลของเชื้อราในทิศทางตรงกันข้ามกับยาระบบ

การถอดแผ่นเล็บที่ได้รับผลกระทบในด้านหนึ่งจะช่วยในการทำลายส่วนสำคัญของเซลล์ของเชื้อราและในทางกลับกันช่วยให้สามารถเข้าถึงยาต้านเชื้อราที่ใช้ภายนอกจากแผล ในกรณีนี้อัตราการเติบโตของแผ่นเล็บคือ “ การดึงออก” จากส่วนที่ได้รับผลกระทบมีความสำคัญน้อยกว่า นอกจากนี้ยังมีโอกาสเพิ่มขึ้นในการให้ผลต้านเชื้อราต่อโครงสร้าง subungual ระหว่างการหยุดชะงักในการใช้ยาในระบบตามรูปแบบเป็นระยะ ๆ

การทำงานร่วมกันของการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บอย่างเป็นระบบและภายนอกนั้นเกิดจากความจริงที่ว่าการพัฒนายาต้านเชื้อราชนิดใหม่นั้นไปในทิศทางของการได้รับส่วนประกอบที่มีประสิทธิภาพสูงและมีการดูดซึมที่ดี การพัฒนาของการเตรียมเฉพาะที่มุ่งเน้นไปที่กลไกในการปรับปรุงการส่งมอบสารที่ใช้งานผ่านแผ่นเล็บ

ดังนั้นจากมุมมองของเรามันถูกต้องตามกฎหมายที่จะเพิ่มวิธีการที่เสนอในการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บการกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของแผ่นเล็บโดยวิธีการ Onycholytic

การรักษาแบบผสมผสานจะระบุไว้โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่การเจริญเติบโตของแผ่นเล็บช้าลงและดังนั้นเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราด้วยยาที่เป็นระบบปริมาณที่สูงขึ้นและเวลาในการรักษาที่นานขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการรักษา . มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าในประเภทของผู้ป่วยนี้พยาธิวิทยาร่วมกันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นซึ่งเป็นข้อห้ามในการแต่งตั้งยาต้านเชื้อราระบบอย่างเป็นระบบเช่นเดียวกับการละเมิดของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งทำให้การส่งมอบหลังแผล

ดังนั้นเราสามารถแยกแยะวิธีการต่อไปนี้เพื่อรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ:
1) การบำบัดในท้องถิ่น:
a) ด้วยการกำจัดแผ่นเล็บ
– โดยวิธีการผ่าตัด;
– ผ่านการใช้ยา onycholytic นั้น
b) โดยไม่ต้องถอดแผ่นเล็บ (สารเคลือบเงาเชื้อรา);
2) การรักษาด้วยระบบ:
– ระบบการปกครองมาตรฐาน (ปริมาณรายวันของปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยของยาเสพติด);
– รูปแบบที่สั้นลง (มักจะมีการเพิ่มขึ้นของปริมาณรายวัน);
– รูปแบบเป็นระยะ ๆ (มีช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรเทียบเคียงกับระยะเวลาของการรักษาหรือนานกว่า);
3) การรักษาด้วยการรวมกัน:
– การรวมกันของยาบางระบบ
– การรวมกันของยาระบบและการรักษาในท้องถิ่นรวมถึงการกำจัดแผ่นเล็บและไม่มี

ผู้เขียนบางคนเข้าใจการบำบัดแบบผสมผสานเป็นการผสมผสานระหว่างการรักษาแบบระบบเฉพาะและวิธีการบำบัดด้วยโรคเช่นตัวแทนที่เร่งการเติบโตของแผ่นเล็บ หากจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาใด ๆ ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคเชื้อราที่เล็บรวมกับวิธีการทำให้เกิดโรค

วิธีการรักษาแบบรวมซึ่งรวมถึง 250 mg / day terbinafine + เฉพาะที่ใช้ยาต้านเชื้อราหลังจากกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของแผ่นเล็บด้วยตัวแทน onycholytic กลายเป็นที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด มันเกินประสิทธิภาพทั่วไปของการบำบัดในท้องถิ่นโดย 36,6%, monotherapy ระบบ 8% และลดระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ย 8,6 สัปดาห์เมื่อเทียบกับการรักษาในท้องถิ่นและ 1,3 สัปดาห์เมื่อเทียบกับระบบ การบำบัดแบบผสมผสานได้ลดระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอย่างเป็นระบบซึ่งช่วยลดโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และที่สำคัญลดค่าใช้จ่ายในการรักษา วิธีการรักษานี้มีประสิทธิภาพแม้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงที่สุดของโรคเชื้อราที่เล็บซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของพยาธิวิทยาที่มีความหมายร่วมกันทางพยาธิวิทยาที่สำคัญ

ดังนั้นการรักษาแบบรวมจะถูกระบุสำหรับรอยโรคระดับปานกลางถึงแม้ว่าการรักษาด้วยระบบเดียวก็เป็นไปได้ในกรณีนี้ ในกรณีที่รุนแรงการรักษาแบบผสมผสานมีข้อดีเหนือกว่าการใช้ยาเดี่ยว ยิ่งไปกว่านั้นความสำเร็จของการให้อภัยทางคลินิกเป็นไปได้ตามกฎเมื่อใช้วิธีการรักษาด้วยวิธีก่อโรคด้วย

การรักษาแบบผสมผสานมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่รุนแรงของโรคเชื้อราที่เล็บในผู้สูงอายุที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตช้าของแผ่นเล็บ; การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกันซึ่งทำให้มันจำเป็นต้องลดปริมาณแน่นอนและระยะเวลาของยาระบบ; ต่อหน้า hyperkeratosis subungual หรือบางส่วนของแผ่นเล็บทำให้มันเป็นเรื่องยากสำหรับระบบยาเสพติดที่จะเข้าสู่มัน; ด้วยความเสียหายกับแผ่นเล็บของนิ้วมือแรกเท่านั้นเพราะมันเป็นไปได้ที่จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกรณีนี้ระยะเวลาของยาเสพติดในระบบ

ดังนั้นวันนี้ในคลังแสงของแพทย์ผิวหนังมีวิธีการใหม่และวิธีการรักษาและป้องกันโรคเชื้อรา พวกเขามีราคาไม่แพงปลอดภัยมีประสิทธิภาพเช่น สอดคล้องกับความต้องการที่ทันสมัยทั้งหมด ในเวลาเดียวกันการเข้าถึงแพทย์การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมกับรูปแบบและระยะเวลาของโรคจะช่วยให้ผู้ป่วยจากโรคร้ายแรงเช่นแผลผิวหนังเชื้อราหรือป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

การป้องกันโรคติดเชื้อราหยุด

การป้องกันโรคติดเชื้อราที่เท้าจะถูกลดลงไปสู่ส่วนบุคคล (ต่อต้าน – เหงื่อออกมากเกินไป) และสาธารณะ (สุขอนามัยอาบน้ำอาบน้ำ) สุขอนามัยสุขอนามัยและกิจกรรมการศึกษา

Obzoroff โรคติดเชื้อรา