วิธีการสมัยใหม่ของการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ

Onychomycosis เป็นโรคเล็บที่พบบ่อยที่สุด พบว่า 50% ของกรณีของการเปลี่ยนแปลงในแผ่นเล็บมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อมัยซีต การศึกษาทางระบาดวิทยาดำเนินการในรัสเซียและต่างประเทศได้เปิดเผยสูง

Onychomycosis เป็นโรคเล็บที่พบบ่อยที่สุด พบว่า 50% ของกรณีของการเปลี่ยนแปลงในแผ่นเล็บมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อมัยซีต การศึกษาทางระบาดวิทยาดำเนินการในรัสเซียและต่างประเทศพบอุบัติการณ์สูงของโรคเชื้อราที่เล็บซึ่งมีจำนวน 2-13% ในประชากรทั่วไป [1, 2, 3] ความเสี่ยงของการเกิดโรคเชื้อราที่เล็บสูงที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุ ยกตัวอย่างเช่นในคนที่มีอายุมากกว่า 70 ปีความชุกของโรคเชื้อราที่เล็บเท้าอาจเป็น 50% หรือสูงกว่า [2, 4, 5] เป็นที่เชื่อกันว่าสิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเจริญเติบโตช้าของแผ่นเล็บ, อุปกรณ์ต่อพ่วงที่บกพร่องและการไหลเวียนโลหิตหลักในผู้สูงอายุ [6] ความถี่สูงของการเกิดโรคเชื้อราที่เล็บยังถูกตรวจพบในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงผู้ป่วยโรคเอดส์) และในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน [6, 7, 8]

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยและแพทย์บางคนเห็นว่าโรคเชื้อราที่เล็บเป็นปัญหาด้านความงามโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามนี่เป็นโรคที่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นเรื้อรังและในกรณีของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, decompensation ของโรคต่อมไร้ท่อสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคติดเชื้อราที่แพร่หลายของผิวหนังและอวัยวะของมัน Onychomycosis มักจะมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นเท้าเบาหวาน, ไฟลามทุ่งเรื้อรังของแขนขา, ต่อมน้ำเหลือง, เท้าช้าง [9, 10] ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันหรือภูมิคุ้มกันโรคอาจทำให้เกิดการพัฒนาของ mycoses รุกราน นั่นคือเหตุผลที่การรักษาโรคเชื้อราที่เล็บจำเป็นและต้องดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม [11]

เพียงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บเป็นเรื่องยากลำบากยาวและไม่มีท่าว่าจะ ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเชื้อราของผิวหนังและอวัยวะมีความโดดเด่นในด้านประสิทธิภาพต่ำและความเป็นพิษสูง เพื่อให้บรรลุผลในเชิงบวกการรักษาระยะยาวหรือการเพิ่มปริมาณของยาจำเป็นต้องใช้ซึ่งมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง การรักษาบางอย่างอาจคุกคามชีวิต ยกตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยเอ็กซ์เรย์การใช้แทลเลียมและปรอทนำไปสู่การพัฒนาของโรคมะเร็งผิวหนังในผู้ป่วยโรคของสมองและอวัยวะภายใน

การถือกำเนิดของยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพสูงและเป็นพิษต่ำช่วยอำนวยความสะดวกในการรักษาโรคเชื้อราของผิวหนังและอวัยวะ อย่างไรก็ตามผลของการใช้ยาต้านจุลชีพใหม่ยังไม่เป็นที่น่าพอใจ การทดลองทางคลินิกที่ควบคุมได้แสดงให้เห็นว่าประสิทธิผลของยาต้านจุลชีพระบบหลังการรักษาคือ 40 ถึง 80% และหลังจาก 5 ปี – จาก 14 ถึง 50% [12] ในเวลาเดียวกันประสิทธิภาพของการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บจะเพิ่มขึ้นโดยการใช้วิธีการรักษาที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา etiotropic และตัวแทนที่มีผลต่อการเชื่อมโยงการเกิดโรค [13] นอกจากนี้จากการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการในประเทศยุโรปพบว่าประสิทธิผลของการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บสามารถเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 15% กับการใช้ยาต้านจุลชีพของการดำเนินการระบบและยาวานิชเชื้อราที่มี amorolfine [14]

วิทยาศาสตร์สมัยใหม่รู้วิธีที่ดีที่สุดและไม่เจ็บปวดในการรักษาเชื้อราที่เล็บและเท้า! ขอบคุณความรู้ล่าสุดของนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ที่ดีที่สุดยา "Mikocin" ถูกสร้างขึ้นซึ่งสามารถรักษาโรคเชื้อราได้ภายในไม่กี่สัปดาห์
ลองใช้ Mikocin หนึ่งครั้งและลืมไปตลอดกาลว่าโรคติดเชื้อราคืออะไร สำหรับคำอธิบายโดยละเอียดของยาเสพติดและค่าใช้จ่ายให้ตรวจสอบเว็บไซต์ของผู้ผลิต

การรักษา

สำหรับการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บนั้นมีการใช้ยาที่แตกต่างกันในองค์ประกอบทางเคมี, กลไกการออกฤทธิ์, เภสัชจลนศาสตร์, สเปกตรัมของกิจกรรมต้านเชื้อรา คุณสมบัติทั่วไปสำหรับพวกเขาคือผลกระทบเฉพาะกับเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค กลุ่มนี้ประกอบด้วย azoles (itraconazole, fluconazole, ketoconazole), allylamines (terbinafine, naftifin), griseofulvin, amorolfine, cyclopirox สำหรับการรักษาของโรคเชื้อราที่เล็บ, ยาเสพติดระบบที่ใช้, อยู่ในกลุ่มของ azoles – itraconazole, fluconazole, และกลุ่ม allylamines – terbinafine. Griseofulvin และ ketoconazole สำหรับการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บยังไม่ได้กำหนดไว้ในปัจจุบันเนื่องจากประสิทธิภาพต่ำและมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เป็นวิธีการใช้ภายนอกใน onychomycosis, วาร์นิชและโซลูชั่นที่มี amorolfine และ cyclopirox ถูกนำมาใช้

Allylamines เป็นยาต้านจุลชีพสังเคราะห์ Allylamines ส่วนใหญ่ทำปฏิกิริยากับ dermatomycetes ในขณะที่พวกมันมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อรา กลไกการออกฤทธิ์ของพวกมันคือการยับยั้งเอนไซม์ squalene epoxidase ซึ่งมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ ergosterol ซึ่งเป็นองค์ประกอบโครงสร้างหลักของเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ผิวหนัง dermatomycetes Allylamines ประกอบด้วย terbinafine และ naphthyne

Allylamines มีฤทธิ์ต้าน dermatomycetes ส่วนใหญ่ (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), สาเหตุเชิงสาเหตุของ chromomycosis และเชื้อราอื่น ๆ

ตัวชี้วัดสำหรับการบริหาร terbinafine ภายในคือ onychomycosis, รูปแบบทั่วไปของผิวหนัง, โรคติดเชื้อราของหนังศีรษะ, chromomycosis บ่งชี้สำหรับการใช้ภายนอกของ terbinafine และ naftifin เป็นแผลที่ผิวหนัง จำกัด ด้วยโรคติดเชื้อรา, pityriasis versicolor, เชื้อรา candidiasis Terbinafine มีการดูดซึมสูงดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหารโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร ในระดับความเข้มข้นสูงยานี้จะสะสมอยู่ในชั้น stratum corneum เล็บแผ่นผมและถูกหลั่งออกมาด้วยความลับของเหงื่อและต่อมไขมัน การดูดซึมเฉพาะที่ของ terbinafine น้อยกว่า 5%, แนฟทาฟีน – 4-6% ความเข้มข้นของ terbinafine และ naftifin ในผิวหนังและอวัยวะของมันมีนัยสำคัญเกินกว่า BMD สำหรับตัวแทนสาเหตุหลักของโรคผิวหนัง การแก้ไขปริมาณการใช้ยาของ terbinafine อาจจำเป็นถ้ามันรวมกับ inducers (rifampicin) หรือสารยับยั้งเอนไซม์ตับ microsomal (โดดเดี่ยว) ตั้งแต่ก่อนเพิ่มระยะห่างและหลังมันลดลง

จากการทดลองทางคลินิกเปรียบเทียบหลายผู้ควบคุมหลายศูนย์พบว่า terbinafine เป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ [12] (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1 ประสิทธิผลเปรียบเทียบของยาต้านจุลชีพในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ (ตามผลของการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่ม 27 ครั้ง)

Terbinafine ใช้สำหรับโรคผิวหนังที่พบบ่อย, onychomycosis, chromomycosis, ในกรณีดังกล่าว, terbinafine มีปากเปล่า Terbinafine เป็นยาที่เลือกใช้ในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บเนื่องจากเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเทียบกับยาสาเหตุหลักของโรคเชื้อราที่เล็บ – โรคผิวหนัง ข้อห้ามสำหรับการแต่งตั้งอัลลาลามีนคือปฏิกิริยาการแพ้ยาของกลุ่มอัลลาลามีน, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, อายุไม่เกิน 2 ปี, โรคตับ, ตามมาด้วยการละเมิดการทำงาน (เพิ่ม transaminases)

Mikocin  ทำไมเล็บบนมือฉันถึงร่วงหล่น

Azoles เป็นกลุ่มที่ใหญ่ที่สุดของ antimycotics สังเคราะห์ ในปี 1984 ยาต้านเชื้อราระบบแรกจากกลุ่ม azole, ketoconazole ได้รับการแนะนำในทางปฏิบัติใน fluconazole ในปี 1990 และใน itraconazole ในปี 1992

Azoles ที่ใช้เป็นยาในระบบจะมีฤทธิ์เป็นยาหลัก ข้อได้เปรียบที่สำคัญของ azoles เหนือยาตัวอื่นคือกิจกรรมต้านเชื้อราหลากหลายชนิด Itraconazole มีฤทธิ์ในหลอดทดลองกับเชื้อโรคส่วนใหญ่ของโรคเชื้อราที่เล็บ – โรคผิวหนัง (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae, ฯลฯ ), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii, Fluconazole สามารถใช้ได้กับผิวหนังของผิวหนัง (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp. .) และ Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae, ฯลฯ ) แต่ไม่มีผลต่อ Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.

เภสัชจลนศาสตร์ของ azoles ที่แตกต่างกันนั้นแตกต่างกัน Fluconazole (90%) ถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร การดูดซึมที่ดีของ itraconazole ต้องมีระดับความเป็นกรดตามปกติ หากผู้ป่วยที่ทานยาเหล่านี้มีความเป็นกรดลดลงการดูดซึมของพวกเขาจะลดลงและดังนั้นการดูดซึมจะลดลง การดูดซึมของสารละลายของ itraconazole สูงกว่าของแคปซูลที่มี itraconazole Itraconazole ในแคปซูลควรนำมาพร้อมกับอาหารและในการแก้ปัญหา – ในขณะท้องว่าง

Itraconazole ถูกเผาผลาญในตับและขับออกทางเดินอาหาร ในปริมาณเล็กน้อยมันยังหลั่งจากต่อมไขมันและเหงื่อ Fluconazole ถูกเผาผลาญบางส่วนและขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงโดยไต (80%)

Itraconazole ทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิด การดูดซึมของ ketoconazole และ itraconazole ลดลงด้วยยาลดกรดยา anticholinergic, N2-blockers ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม, didanosine Itraconazole เป็นสารยับยั้งการทำงานของไซโตโครม P450 isoenzymes และสามารถเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาเสพติดจำนวนมาก Fluconazole มีผลต่อการเผาผลาญของยาเสพติดในระดับที่น้อยลง การใช้ azoles กับ terfenadine, astemizole, cisapride, quinidine นั้นเป็นที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากภาวะหัวใจห้องล่างที่ร้ายแรงสามารถพัฒนาได้ การใช้ azoles ร่วมกับยาต้านโรคเบาหวานในช่องปากจำเป็นต้องมีการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถพัฒนาได้ anticoagulants ทางอ้อมของกลุ่ม coumarin และ azole อาจจะมาพร้อมกับ hypocoagulation และมีเลือดออก – ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการควบคุมการแข็งตัวของเลือด Itraconazole สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ cyclosporine และดิจอกซินในเลือดและ fluconazole – theophylline และก่อให้เกิดการพัฒนาของพิษ การปรับขนาดและการตรวจสอบความเข้มข้นของยาในเลือดอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็น การใช้งานร่วมกันของ itraconazole กับ lovastatin, simvastatin, rifampicin, isoniazid, carbamazepine, โดดเดี่ยว, clarithromycin, erythromycin มีข้อห้าม ไม่ควรใช้ Fluconazole ร่วมกับ isoniazid และ terfenadine

Itraconazole ใช้สำหรับ dermatomycosis (epidermophytosis, trichophytosis, microsporia), myc mycosis, myc mycosis, myc mycosis, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc, myc และ myc

Fluconazole ใช้ในการรักษา candidiasis ทั่วไปทุกรูปแบบของ candidiasis รุกรานรวมทั้งในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, candidiasis อวัยวะเพศ candidiasis ของผิวหนัง, อวัยวะและเยื่อเมือกของมัน เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากความปลอดภัยและความอดทนที่ดี fluconazole ถูกนำมาใช้มากขึ้นในการรักษาผู้ป่วยโรคผิวหนังที่มีความเสียหายต่อผิวหนังและอวัยวะของมัน (เล็บและผม)

Amorolfin เป็นส่วนหนึ่งของสารเคลือบเงาที่ใช้ในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ กลไกการออกฤทธิ์ของ amorolfin เป็นการละเมิดการสังเคราะห์ ergosterol ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา มันมีผลต่อเชื้อราและ fungicidal มันมีช่วงกว้างของการกระทำ ความเข้มข้นของ amorolfin ในแผ่นเล็บเกินกว่า BMD อย่างมีนัยสำคัญสำหรับสาเหตุหลักของโรคผิวหนังภายใน 7 วัน ดังนั้นการใช้ยาเสพติดสามารถดำเนินการไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ซึ่งทำให้การใช้งานได้ในเชิงเศรษฐกิจ ข้อห้าม: ปฏิกิริยาการแพ้ต่อ amorolfine, เต้านมและเด็กเล็ก แลคเกอร์ได้รับการกำหนดให้เป็นยาสำหรับแผลที่มีเล็บไม่เกิน 1-3 แผ่นและไม่เกิน 1/2 ในบริเวณปลายเล็บ Amorolfin สามารถใช้ร่วมกับ antimycotics ระบบเพื่อความเสียหายเล็บทั่วไป (ตารางที่ 2)

Mikocin  จะทำอย่างไรถ้ามีเชื้อราปรากฏระหว่างนิ้วเท้า

Cyclopirox มีผลกระทบ fungistatic ใช้งานได้กับ dermatomycetes เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์และ mycelial เชื้อรารวมถึงแบคทีเรียแกรมลบและแบคทีเรียแกรมบวก Cyclopirox (วานิช) ใช้เป็นยาสำหรับแผลที่มีเล็บไม่เกิน 1-3 แผ่นในพื้นที่ไม่เกิน 1/2 ในบริเวณปลายสุด Cyclopirox ยังสามารถใช้ร่วมกับยาต้านจุลชีพระบบเพื่อความเสียหายเล็บทั่วไป ข้อห้าม: ปฏิกิริยาแพ้ไซโคลไพโรxทารกและเด็กเล็กการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

รายการของการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แนะนำสำหรับการแต่งตั้งยาต้านเชื้อราในระบบ

  • การตรวจเลือดทางคลินิก
  • ตรวจปัสสาวะ
  • การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ALT, AST, bilirubin, creatinine)
  • อัลตร้าซาวด์ของช่องท้องและไต (ควร)
  • ทดสอบการตั้งครรภ์ (ไม่จำเป็น)

การรักษาโรคพื้นหลัง ประสิทธิภาพของการใช้ยาต้านจุลชีพเพิ่มขึ้นเมื่อแก้ไขภาวะพยาธิสภาพที่มีส่วนในการพัฒนาของโรคเชื้อราที่เล็บ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยา antimycotic ในผู้ป่วยที่มีร่างกาย, ต่อมไร้ท่อ, โรคทางระบบประสาท, มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในแขนขา, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการตรวจสอบเพื่อระบุอาการหลักที่ซับซ้อน ดังนั้นวัตถุประสงค์หลักของการรักษาด้วยการก่อโรคคือการปรับปรุงจุลภาคในปลายแขนขา, การไหลเวียนของเลือดดำที่แขนขา, ทำให้ระดับฮอร์โมนฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เป็นปกติในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์, การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในผู้ป่วยเบาหวาน สถาบันการศึกษาและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กแพทย์สถาบันการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาก็พบว่าหนึ่งในสาเหตุหลักของการพัฒนาของโรคผิวหนังที่มีการละเมิด คนของต่อมใต้สมอง – hypothalamus – ระบบอวัยวะสืบพันธุ์ สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนในแขนขาส่วนปลายจุลภาคที่บกพร่องและการปกคลุมด้วยเส้นประสาท ชุดของมาตรการที่มุ่งแก้ไขความผิดปกติเหล่านี้รวมถึงการฝังเข็ม, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจากสมองของศูนย์ย่อยของสมอง, การแต่งตั้งยาที่แก้ไขการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติประสาทและกระซิกกระซิก ทั้งหมดนี้ช่วยให้คุณบรรลุผลทางคลินิกได้เร็วขึ้นในการรักษาโรคผิวหนัง ขอแนะนำให้กำหนดการรักษาด้วยการก่อโรคในผู้ป่วยโรคผิวหนังที่มีโรคพื้นหลังจนกว่าจะเริ่มการรักษาด้วยยาอีทโทรปิกและดำเนินการต่อในระหว่างการใช้ยาต้านเชื้อราทั้งหมด

การรักษาตามอาการของโรคผิวหนังโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดข้อร้องเรียนส่วนตัวของผู้ป่วยและอาการของโรควัตถุประสงค์ไม่สามารถแทนที่การรักษาด้วย etiotropic อย่างไรก็ตามการใช้ร่วมกับยาต้านเชื้อราช่วยให้คุณปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วลดความรู้สึกไม่สบายและกำจัดข้อบกพร่องเครื่องสำอาง ด้วย onychomycosis ความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดกับผู้ป่วยคือแผ่นเล็บที่มีรูปร่างผิดปกติและมีความหนาอย่างมาก – onychogryphosis เพื่อแก้ไขสภาพนี้จะใช้ฮาร์ดแวร์ทำเล็บเท้า การใช้อุปกรณ์ที่คล้ายกับกังหันทันตกรรมในระยะเวลาอันสั้นเล็บจะถูกเอาออกจากบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกลไกของเล็บ, hyperkeratotic, มีเขาจำนวนมากออกมาจากผิวหนัง, แคลลัส ในกรณีนี้ไม่มีการบาดเจ็บของเมทริกซ์เล็บและผู้ป่วยหลังจากขั้นตอนยังคงทำงาน

มีความเสียหาย จำกัด กับเล็บ (ไม่เกิน 3 แผ่นเล็บและไม่เกิน 1/2 ในพื้นที่จากขอบปลาย) การเตรียมการเฉพาะที่จะใช้ ขอแนะนำให้เริ่มต้นการรักษาด้วยการทำความสะอาดบริเวณที่ได้รับผลกระทบของแผ่นเล็บโดยใช้ชุด Mikospor, เล็บเท้าฮาร์ดแวร์หรือตัวแทน keratolytic ถัดไปการเตรียมยาต้านเชื้อราจะถูกนำไปใช้กับแผ่นเล็บที่ได้รับผลกระทบ วิธีการแก้ปัญหาของ amorolfine ที่มี cyclopirox ถูกนำไปใช้กับแผ่นเล็บ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ ก่อนเคลือบเงาคุณไม่จำเป็นต้องทำความสะอาดแผ่นเล็บก่อนจากชั้นของยาก่อนหน้านี้ ทาทุกวันจนกว่าเล็บจะมีสุขภาพดี ในวันที่ 7 แผ่นทำความสะอาดเล็บจะถูกกำจัดด้วยน้ำยาล้างเล็บ มีรายงานที่ขัดแย้งกันในวรรณคดีเกี่ยวกับประสิทธิผลของวิธีการรักษานี้ ร้อยละของการรักษาของผู้ป่วย 5-9 ถึง 50% จะถูกระบุ

ด้วยแผลที่พบบ่อยของแผ่นเล็บบนนิ้วมือของมือที่ซับซ้อนของมาตรการการรักษาควรรวมถึงการแต่งตั้งยาต้านจุลชีพระบบทำความสะอาดเล็บและการรักษาภายนอกด้วยยาต้านเชื้อรา เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำมีความจำเป็นต้องรักษาถุงมือของผู้ป่วยเพื่อฆ่าเชื้อรายการสุขอนามัยส่วนบุคคล (washcloths ผ้าเช็ดตัวตะไบเล็บ graters และแครปเปอร์สำหรับรักษาผิวหนังและเล็บ)

ยาเสพติดของทางเลือกในการรักษา onychomycosis ของการแปลใด ๆ ที่เป็น terbinafine มันถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 10 กิโลกรัม 250 มก. ต่อวันเป็นเวลา 6 สัปดาห์ เด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไปที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. มีคำสั่งให้ terbinafine ในอัตรา 67,5 mg / kg ต่อวันจาก 20 ถึง 40 กิโลกรัม – 125 mg / kg ต่อวันเป็นเวลา 6 สัปดาห์ ยาสำรองเป็นสารที่มี itraconazole และ fluconazole Itraconazole ใช้สองวิธี: 200 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 เดือนหรือ 200 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วันในสัปดาห์แรกและครั้งที่ห้าจากการเริ่มต้นของการรักษา สำหรับการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บในเด็กมันไม่ได้กำหนด itraconazole แนะนำให้ใช้ฟลูโคนาโซลที่ 150 มก. สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 1-3 เดือน

การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยการใช้ยาต้านจุลชีพระบบการทำความสะอาดเล็บการใช้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่รวมถึงมาตรการต่อต้านการระบาดของโรคมีประสิทธิภาพสูงสำหรับการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บเท้า Terbinafine ถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 10 กิโลกรัม 250 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลา 12 สัปดาห์ขึ้นไป สำหรับเด็กที่มีอายุตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไปที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. จะได้รับยาในอัตรา 67,5 มก. / กก. ต่อวันจาก 20-40 กก. – 125 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 12 สัปดาห์ แนะนำให้ใช้ Fluconazole 150-300 มก. สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 1-6 เดือน Itraconazole ใช้สองวิธี: 12 มก. ต่อวันเป็นเวลา 200 เดือนหรือ 3 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 200 วันในสัปดาห์แรกสัปดาห์ที่ห้าและเก้า ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อนิ้วเท้าแนะนำให้ทำการรักษาด้วยการเต้นของชีพจรครั้งที่ 7 ในสัปดาห์ที่สิบสามตั้งแต่เริ่มต้นการรักษา Itraconazole ไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บในเด็ก

Mikocin  ผิวหนังมีรอยขีดข่วนระหว่างนิ้วเท้าและกลิ่น

เกณฑ์สำหรับการรักษาทางมัยวิทยาของโรคเชื้อราที่เล็บเป็นผลลบของการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรมของแผ่นเล็บ หลังการรักษาด้วย itraconazole และ terbinafine แผ่นเล็บที่มีสุขภาพไม่โตเต็มที่ดังนั้นการรักษาทางคลินิกอย่างเต็มรูปแบบสามารถสังเกตได้เพียง 2-4 เดือนหลังจากสิ้นสุดการใช้ยาต้านเชื้อรา

วรรณกรรม
  1. Kornisheva V.G การเกิดโรคของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, การเกิดโรคของคลินิก, การรักษา: ผู้แต่ง โรค … ดร. วิทยาศาสตร์ SPb., 1998 วิ
  2. Levy A. ระบาดวิทยาของโรคเชื้อราที่เล็บในประชากรที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ // J. Am. หมอ Podiatr รศ 1997; 87: 546–550
  3. Herikkila H. , Stubb S. ความชุกของโรคเชื้อราที่เล็บในฟินแลนด์ // BJ Dermatol 1995; 133: 699–703
  4. Rukovishnikova M. , 1999 วิ
  5. Sergeev Yu. V. , Sergeev A. Yu. Onychomycosis การติดเชื้อราที่เล็บ M.: GEOTAR – แพทยศาสตร์, 1998 วิ
  6. Cribier BJ, Bakshi R. Terbinafin ในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ: การทบทวนประสิทธิภาพในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงและในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ nondermatophyte // BJ Dermatol 2004; 150: 414–420
  7. Yosipovitch G. , Hodak E. , Vardy P. et al. ความชุกของอาการทางผิวหนังในผู้ป่วย IDDM และความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน microvascular // การดูแลโรคเบาหวาน 1998; 21: 506–509
  8. ริชพีประชากรผู้ป่วยพิเศษ: onychomycosis ในผู้ป่วยเบาหวาน // J. Am Acad Dermatol 1996 35: 10–12
  9. Lykova S. G. , Nemchaninova O.B. , Petrenko O.S. , Borovitskaya O. N. การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่มีเหตุผลของเท้า mycoses ในผู้ป่วยที่มีภาวะเมตาบอลิซึม // วารสารรัสเซียของผิวหนังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 2005 หมายเลข 6 หน้า 58-60
  10. Sotirion E. , Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas และ tinea pedis: บทวิจารณ์ 4 ปี // JEADV 2004; 18 (2): 385
  11. Kornisheva V. G. , Shlyapnikov S. A. , Nasser N. R. , Pak E. Yu ความถี่ของโรคติดเชื้อเท้าในผู้ป่วยที่มีไฟลามทุ่งของแขนขาที่ต่ำกว่า // ปัญหาของเห็ดราทางการแพทย์ 2005 ฉบับที่ 7 ลำดับ 2 หน้า 51–52
  12. Gupta AK, ไรเดอร์ซี, จอห์นสันเอส. วิเคราะห์เมตาสะสมของตัวแทนต้านเชื้อราในระบบสำหรับการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ / BrJ Dermatol 2004; 150: 537–544
  13. Raznatovsky K.I. , Rodionov A.N. , Kotrekhova L.P. Dermatomycoses SPb: สำนักพิมพ์ SPbMAPO, 2003 s
  14. Baran R. , Feuilhade M. , Datry A. และคณะ การทดลองแบบสุ่มของ amorolfine 5% น้ำยาทาเล็บรวมกับช่องปากเปรียบเทียบกับ terbinafine เพียงอย่างเดียวในการรักษา dermatophytic toenail onychomycosis ที่มีผลต่อพื้นที่เมทริกซ์ // Br J Dermatol 2000 142: 1177–1183

L. P. Kotrekhova ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, รองศาสตราจารย์
K. I. Raznatovsky ศาสตราจารย์แพทย์ศาสตร์ศาสตราจารย์
N. N. Klimko แพทยศาสตร์บัณฑิตศาสตราจารย์
SPbMAPO, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

Obzoroff โรคติดเชื้อรา