ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม –

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ในประเทศของเรามีการใช้การจำแนกประเภททางคลินิกสองแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งช่วยเสริมซึ่งกันและกันอย่างมีนัยสำคัญ หนึ่งในนั้นสร้างโดย N.D. Strazhesko และ V.Kh Vasilenko ด้วยการมีส่วนร่วมของ G.F หรั่งและได้รับการอนุมัติในสภานักบำบัดแห่งสหภาพที่สิบสอง (1935) มีพื้นฐานมาจาก หลักการทางสัณฐานวิทยาเชิงหน้าที่ การประเมินการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิกของ decompensation หัวใจ (ตารางที่ 1) การจำแนกประเภทถูกกำหนดด้วยการเพิ่มเติมที่ทันสมัยซึ่งแนะนำโดย N.M. Mukharlyamovym, L.I Olbinskaya และอื่น ๆ

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังนำมาใช้ในการประชุมสภาแพทย์ทั้งหมด XII ในปี 1935 (มีการเพิ่มเติมเพิ่มเติม)

ที่เหลือการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตจะหายไปและจะถูกตรวจพบเฉพาะระหว่างการออกกำลังกาย

ระยะเวลา
(เวที Ia)

ภาวะหัวใจล้มเหลวพรีคลินิก ผู้ป่วยแทบไม่มีข้อร้องเรียน ในระหว่างการออกกำลังกายลดลงเล็กน้อยไม่มีอาการใน PV และการเพิ่มขึ้นของ LV BW

งวดข
(เวที IB)

หัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ซ่อนอยู่ มันปรากฏตัวเฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ – หายใจถี่อิศวรความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ที่เหลืออาการทางคลินิกเหล่านี้จะหายไป

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในรูปแบบของความเมื่อยล้าของเลือดในวงกลมขนาดเล็กและ / หรือขนาดใหญ่ของการไหลเวียนของเลือดยังคงอยู่ที่เหลือ

ระยะเวลา
(เวที IIa)

สัญญาณของหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่เหลือไม่รุนแรง การไหลเวียนโลหิตจะถูกละเมิดเฉพาะใน หนึ่งในแผนก ระบบหัวใจและหลอดเลือด (ในวงกลมเล็ก ๆ หรือใหญ่ไหลเวียนของเลือด)

งวดข
(เวที IIb)

การสิ้นสุดระยะยาวของความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การรบกวนของเลือดอย่างรุนแรงซึ่งระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดมีส่วนเกี่ยวข้อง (การไหลเวียนโลหิตทั้งเล็กและใหญ่)

เด่นชัด ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต และสัญญาณของภาวะหยุดนิ่งเลือดดำในวงกลมทั้งสองของการไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับที่สำคัญ ความผิดปกติของการกระจายและการเผาผลาญของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ระยะเวลา
(ด่าน IIIa)

สัญญาณเด่นชัดของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง biventricular กับความเมื่อยล้าในวงกลมทั้งสองของการไหลเวียนของเลือด ด้วยการรักษาแบบซับซ้อนที่ใช้งานได้ของภาวะหัวใจล้มเหลวมันเป็นไปได้ที่จะกำจัดความรุนแรงของความเมื่อยล้าทำให้เลือดไหลเวียนมีความเสถียรและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสำคัญบางส่วน

งวดข
(ด่าน IIIb)

ขั้นตอนสุดท้ายของ dystrophic ที่เกิดจากการไหลเวียนของโลหิตอย่างรุนแรงการเปลี่ยนแปลงของเมแทบอลิซึมอย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

แม้ว่าการจำแนกประเภทของ N.D. Strazhesko และ V.Kh Vasilenko มีความสะดวกในการจำแนกลักษณะของหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง biventricular (รวม) มันไม่สามารถใช้ในการประเมินความรุนแรงของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาแยกตัวอย่างเช่นหัวใจปอด decompensated

การจำแนกหน้าที่ของโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สมาคมโรคหัวใจแห่งนิวยอร์ก (NYHA, 1964) ตั้งอยู่บนพื้นฐานของหลักการทำงานอย่างแท้จริงสำหรับการประเมินความรุนแรงของผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังโดยไม่แสดงลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบไหลเวียนเลือดในปอด มันง่ายและสะดวกสำหรับใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกและแนะนำให้ใช้โดยสมาคมโรคหัวใจนานาชาติและยุโรป

จากการจำแนกประเภทนี้มี 4 คลาสการทำงาน (FC) ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วยในการออกกำลังกาย (ตารางที่ 2)

2 ตาราง

การจำแนกประเภทใหม่ของรัฐนิวยอร์กของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติม), NYHA, 1964

ชั้นทำงาน (FC)

ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายและอาการทางคลินิก

ไม่มีข้อ จำกัด ในการออกกำลังกาย การออกกำลังกายตามปกติจะไม่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงอ่อนแรงหายใจถี่หรือใจสั่น

ข้อ จำกัด ในระดับปานกลางของการออกกำลังกาย ที่เหลือไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา การออกกำลังกายตามปกติทำให้เกิดความอ่อนแออ่อนเพลียใจสั่นหายใจถี่และอาการอื่น ๆ

ข้อ จำกัด รุนแรงของการออกกำลังกาย ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายใจเมื่อพัก แต่การออกแรงทางร่างกายเพียงเล็กน้อยจะนำไปสู่การปรากฏตัวของความอ่อนแอใจสั่นหายใจถี่และอื่น ๆ

ไม่สามารถที่จะดำเนินการโหลดใด ๆ โดยไม่รู้สึกไม่สบาย อาการที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่ในระดับที่เหลือและเลวลงด้วยความพยายามทางกายภาพใด ๆ

ขั้นตอนของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังตามการจำแนกประเภทของโรคหัวใจวาย Strazhesko และ V.Kh Vasilenko ในระดับหนึ่ง (แม้ว่ายังไม่สมบูรณ์) สอดคล้องกับการทำงานสี่ประเภทตามการจำแนกประเภทของ NYHA:

X CH stage Ia – I FC ตาม NYHA;
X CH stage Ib – II FC ตาม NYHA;
X CH IIa ระยะ II FC III ตาม NYHA;
X CH IIb – III stage – IV FC ตาม NYHA

เมื่อกำหนดการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังขอแนะนำให้ใช้การจำแนกประเภททั้งสองที่ประกอบกันอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ระยะการเกิด HF เรื้อรังตาม N.D. Strazhesko และ V.Kh Vasilenko และในวงเล็บ – คลาสการทำงานของ CH ตาม NYHA สะท้อนให้เห็นถึงความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยรายนี้ การจำแนกประเภททั้งสองค่อนข้างง่ายต่อการทำงานเพราะใช้การประเมินอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว

-> หมวดหมู่: บทความของฉัน | -> เพิ่มโดย: astra71 (19.09.2011/XNUMX/XNUMX)-> Views: 250522 | -> ความคิดเห็น: 2 | -> คะแนน: 4.2 / 23

-> ความคิดเห็นทั้งหมด: 2

I-th FC มีลักษณะที่สมบูรณ์โดยระบบสำรองของระบบหัวใจและหลอดเลือดและสมรรถภาพทางกายสูง (ภายในขีด จำกัด ปกติ); ความทนทานต่อการออกกำลังกาย – มากกว่า 600 kgm / นาที (มากกว่า 1,5 W / kg), ตัวบ่งชี้ "double product" – มากกว่า 270 srvc ยู

II FC สะท้อนถึงการลดลงในระดับปานกลางในระบบสำรองของระบบหัวใจและหลอดเลือดและสมรรถภาพทางกาย; ตัวชี้วัดของความอดทนต่อการออกกำลังกายในช่วง 400-600 kgm / นาที (1,0-1,5 W / kg) ผลิตภัณฑ์คู่ – 220-270 Conv ยู

III FC บ่งชี้ว่าการลดลงของการทำหน้าที่สำรองและประสิทธิภาพการทำงาน พลังงานของโหลดที่ถ่ายโอนน้อยกว่า 350 แต่มากกว่า 150 kgm / นาทีหรือ 0,4-0,9 W / kg ตัวบ่งชี้ของ "ผลิตภัณฑ์คู่" จาก 160 ถึง 219 หน่วยทั่วไป

IV-th FC – สัญลักษณ์ของการลดลงอย่างเห็นได้ชัดในการทำงานสำรองและสมรรถภาพทางกาย; แบกภาระน้อยกว่า 150 kgm / min (น้อยกว่า 0,4 W / kg), "double product" – น้อยกว่า 160 หน่วยทั่วไป

วิทยาศาสตร์สมัยใหม่รู้วิธีที่ดีที่สุดและไม่เจ็บปวดในการรักษาเชื้อราที่เล็บและเท้า! ขอบคุณความรู้ล่าสุดของนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ที่ดีที่สุดยา "Mikocin" ถูกสร้างขึ้นซึ่งสามารถรักษาโรคเชื้อราได้ภายในไม่กี่สัปดาห์
ลองใช้ Mikocin หนึ่งครั้งและลืมไปตลอดกาลว่าโรคติดเชื้อราคืออะไร สำหรับคำอธิบายโดยละเอียดของยาเสพติดและค่าใช้จ่ายให้ตรวจสอบเว็บไซต์ของผู้ผลิต
Mikocin  เชื้อราเล็บเท้าเริ่มจากอะไร
Obzoroff โรคติดเชื้อรา