Knochenschmerzen, Missbildungen und Frakturen der Extremitäten – was kann es sein

Die Ursache und Pathogenese des Morbus Paget. Symptome des Morbus Paget an Röhrenknochen, Wirbelsäule und Schädel. Diagnose, medizinische und chirurgische Behandlung, Biophosphonate, Calcitonin
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Die Paget-Krankheit der Knochen (nicht zu verwechseln mit der gleichnamigen Brustkrankheit) gehört zur Gruppe der fibrotischen osteodystrophischen Erkrankungen des Skeletts oder der Knochendysplasien, die sich in einer Verletzung der Knochenbindegewebsstruktur manifestieren. Die Häufigkeit der Erkrankung liegt zwischen 0,1 und 3%. Die Chancen, nach 40 Jahren wieder krank zu werden, bei Männern. Der Knochen verliert seine Stützfunktion und verformt sich leicht unter dem Einfluss von Belastungen, was zu Folgendem führt:

      

  • zur Krümmung der Wirbelsäule, Gliedmaßen;
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  • Verletzung der anatomischen Proportionen des Schädels;
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  • zu schmerzhaften neurologischen Störungen;
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  • Brüche;
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  • Umwandlung des Ausbruchs in ein Sarkom;
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  • andere Konsequenzen und Komplikationen.

Ausführlicher dazu im heutigen Artikel. Also, Paget-Krankheit der Knochen – was verursacht sie, wie manifestiert sie sich und kann diese Krankheit geheilt werden?

Ursache und Pathogenese der Paget-Krankheit der Knochen

Ein anderer Name für Morbus Paget ist die Deformierung von Osteitis oder Osteose. Ostose ist eine genauere Definition, da diese Pathologie nicht entzündlich ist.

Anamnese

Die Krankheit wurde 1877 von Paget entdeckt. Danach wurde sie von anderen Wissenschaftlern auf unterschiedliche Weise interpretiert und klassifiziert:

      

  • Stenholm, der die dystrophische Natur der Krankheit bewies;
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  • Schmorlem (er betonte deformierende Symptome);
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  • Rusakov, der die Hypothese der neoplastischen Dysplasie vorschlug, und andere.Flusskrebse.

Auch in wissenschaftlichen Kreisen gab es eine Meinung über den Zusammenhang von Paget-Krankheit mit Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen. Bei Hyperparathyreoidismus wird jedoch normalerweise eine generalisierte Form der Osteodystrophie beobachtet.

Wodurch wird Morbus Paget verursacht?

Der Unterschied in den Ansichten wird durch den Polymorphismus der Ursachen erzeugt. Es wird angenommen, dass Paget-Krankheit verursacht wird durch:

      

  • angeborene Anomalien bei der Synthese von Bindegewebe;
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  • endokrinologische Störungen;
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  • Autoimmunprozesse;
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  • neoplastische Knochendysplasie
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  • Viruserkrankungen (z. B. Masern).

Der Mangel an Spezifität in der Ätiologie führt zu einer Vielzahl von Behandlungsmethoden und der Schwierigkeit einer vollständigen Heilung.

Pathogenese der Paget-Krankheit der Knochen

Die Pathologie betrifft am häufigsten das Becken und die langen Röhrenknochen, die Wirbelsäule und seltener die Schädelknochen (hauptsächlich den frontalen, okzipitalen, parietalen Teil und die Basis). Der Prozess ist nicht systemisch oder generalisiert, dh, er tritt in einem Knochen (in monoossaler Form) oder in mehreren (in polyossaler Form) auf und überträgt sich nicht auf andere Knochen des Skeletts.

Osteodystrophie in den Röhrenknochen

      
  • Röhrenknochen (Femur und Tibia) werden bogenförmig, manchmal um eine vertikale Achse gedreht. Betroffene häufiger Diaphyse.

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  • Der Knochen hat eine raue Oberfläche, durchbohrt von den Löchern der Blutgefäße, Mosaikstruktur, ungleichmäßige fleckige Farbe.
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  • Die Schicht der kortikalen Substanz ist ausgedehnt, bröckelig, faserige Struktur. Die Grenze der kortikalen und schwammigen Inseln ist im Laufe der Zeit vollständig gelöscht
      
  • Der Knochenkanal und das Knochenmark auf dem Röntgenbild sind bis zu einer vollständigen Abwesenheit verengt.
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  • Die Röntgenaufnahme zeigt auch die Looser-Zonen mit veränderter Struktur (in ihnen treten am häufigsten pathologische Querfrakturen auf) und osteolytischen Herden.

Wirbelsäulenveränderungen bei Morbus Paget

      
  • Alle Deformationen betreffen hauptsächlich die Wirbelkörper (einen oder mehrere benachbarte), aber der Prozess kann auch zum Wirbelbogen gehen.
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  • Die meiste Pathologie entwickelt sich im Sakral-, Lenden- und Thoraxbereich, seltener im Gebärmutterhalsbereich.
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  • Wirbel glätten und verdicken sich, die innere Struktur des Körpers des Wirbelkörpers mit Lücken im Inneren erzeugt den Effekt eines “Fensterrahmens”.
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  • Die Wirbelkörper wachsen in die Bandscheiben hinein, sodass sie uneben aussehen, als ob sie korrodiert wären.

Schädeldeformitäten bei Morbus Paget

      
  • Die Läsionen auf der Oberfläche des Schädels sind rot.
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  • Die Knochenstruktur ist schwammig, osteosklerotische Bereiche und schwach ausgeprägte Verkalkungszonen werden im Abschnitt
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  • Die Paget-Krankheit verletzt die Anatomie und Topographie der Schädelteile, weshalb sie auftritt:
        
    • Abflachenvordere Fossa;
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    • Auslenkung der lateralen Abschnitte der mittleren und hinteren Fossa;
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    • Absacken des Hinterhauptknochens in den hinteren Bogen des ersten Halswirbels von Atlas.

Bei Röntgenaufnahmen äußert sich die Verformung des Schädels in einem Absacken der Abteilungen seiner Basis um die in den Schädel eingeklemmten Wirbel.

Klinische Anzeichen von Paget-Krankheit der Knochen

Äußerlich äußert sich Morbus Paget in folgenden Symptomen:

      

  • Schmerzende Schmerzen in den Knochen.
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  • In den Weichteilen oberhalb der pathologischen Knochenstelle wird ein Temperaturanstieg (Hyperthermie) beobachtet, der durch die Ausdehnung der Blutgefäße in den Herden verursacht wird.
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  • Röntgen zeigt Mikrofrakturen in pathologischen Bereichen.
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  • In späteren Stadien beginnen pathologische transversale Knochenbrüche.
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  • Die Niederlage der Abteilungen des Skeletts des asymmetrischen Typs:
        
    • bei Lokalisierung b. Paget-Wirbelsäule – Kyphose, Skoliose;
        
    • in den Knochen – Varus- oder Valgusdeformität des Femurs und der Tibia;
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    • im Schädel – Verformung des vorderen Teils und der Basis, zwei- bis dreimalige Verdickung der Knochen.

Folgen der Paget-Krankheit

      
  • Im Falle einer Schädigung des Schädels b. Paget kann führen:
        
    • zu Taubheit und Blindheit;
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    • Neuritis des Gesichts- und Trigeminusnervs;
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    • gestörte Zirkulation von Liquor cerebrospinalis;
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    • erhöhter Hirndruck.
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  • Eine Deformierung der Rückenmarksosteose kann zu neurologischen und myelopathischen Symptomen führen, die mit einer Kompression der Nervenwurzeln und des Rückenmarks verbunden sind.
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  • Osteodystrophie der HüfteGelenk führt zu Coxarthrose, Vorsprung des Femurkopfes.

Die gefährlichste Komplikation ist jedoch die Fähigkeit, den Knochenfokus zu malignisieren, dh seine Umwandlung in ein malignes Osteosarkom: Die Diagnose wird durch aktive Teilung von Knochenzellen (Proliferation), ihr Wachstum in Weichgewebe, atypische Zellstruktur (sie sind groß, nicht groß) bestätigt Standardtyp).

Die Malignitätswahrscheinlichkeit liegt zwischen 3 und 15%. Morbus Paget wird häufig zu einem gutartigen Osteoblastom.

Diagnose des Morbus Paget

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien sind die Knochenstruktur, äußere klinische Anzeichen von Deformationen, Spuren von Knochenschäden im Blut und Urin.

Behandlung der Paget-Knochenkrankheit

Hauptsächlich wird eine symptomatische (analgetische) und unterstützende Behandlung durchgeführt, die die destruktiven Veränderungen und Verformungen der Knochen verlangsamt und Frakturen verhindert.

Arzneimittelbehandlung

      

  • nichtsteroidale Wirkstoffe;
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  • Steroidhormone (Glukokortikosteroide, Anabolika, Androgene);
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  • Schilddrüsenhormon Calcitonin,
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  • Biophosphonate (Zolendronat, Tiludronat, Alendronat, Residronat);
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  • Jodpräparate;
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  • Antitumor-Antibiotika (z. B. Plicamycin);
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  • Salicylate;
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  • Calciumpräparate gleichzeitig mit Vitamin D; Vitamin-Mineral-Komplexe und andere Arzneimittel.

ZugewiesenDie Medikation wird vom behandelnden Arzt in Übereinstimmung mit der mutmaßlichen Ursache der Krankheit, den Symptomen und der Resistenz durchgeführt.

Biophosphonate bei der Behandlung des Morbus Paget

In letzter Zeit sind Biophosphonate die Medikamente der Wahl, da sie sich im Gegensatz zu Calcin in den Knochen ansammeln und eine lang anhaltende Wirkung haben können.

Die Nachteile von Biophosphonaten umfassen:

      

  • schlechte Absorption
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  • Unverträglichkeit mit Milchprodukten, Ca- und Fe-Zubereitungen;
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  • Zulassungsdauer (ein Kurs dauert drei bis sechs Monate);
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  • Magen-Darm-Reizung;
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  • kurzzeitiger Temperaturanstieg bei iv-Verabreichung;
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  • Myalgie

In geringerem Maße sind Nebenwirkungen für das Biophosphonat – Residronat der 3. Generation charakteristisch.

Um die negativen Auswirkungen zu verringern, sollten Sie die Regeln für die Einnahme von Biophosphonaten genau einhalten:

      

  • Sie müssen sie nicht früher als eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen.
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  • am Vortag keine inkompatiblen Lebensmittel und Getränke zu sich zu nehmen;
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  • Trinken Sie das Arzneimittel mit reichlich Wasser (mindestens 100 g).
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  • Nach der Einnahme des Arzneimittels müssen Sie eine halbe Stunde aufrecht stehen.

Calcitonin

Dieses hormonelle Medikament wird anstelle von Biophosphonaten verwendet (es ist in seiner Stärke den Biophosphonaten der ersten Generation nicht unterlegen). Es wird hauptsächlich im osteolytischen Stadium verschrieben, mit der Gefahr von Frakturen und einer schnellen Wirkung.

      

  • kurze Wirkungsdauer;
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  • Sekundärwiderstand.

Krebsmedikament Plicamycin

      
  • Plikamycin wirkt selektiv auf Osteoklasten, unterdrückt sie und zeigt eine starke und schnelle Wirkung: Nach 10 Tagen sinkt der Gehalt an alkalischer Phosphatase mehr als zweimal.
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  • Wirkung in den nächsten ein bis zwei Monaten Naraschmilzt und hält sehr lange an (bis zu mehreren Jahren).
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  • Minuspunkte:
        
    • hohe Toxizität mit Auswirkungen auf Leber und Nieren;
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    • Thrombozytopenie
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    • Leukopenie.

Plicamycin ist ein Reservemedikament zur Behandlung des Morbus Paget. Er wird verschrieben, wenn andere Medikamente nicht mehr helfen.

Orthopädische Produkte

Um die Belastung der erkrankten Teile des Skeletts mit Morbus Paget zu verringern, wird empfohlen, orthopädische Stützvorrichtungen zu tragen: Wirbelkorsetts, Beinorthesen und andere Mittel.

Chirurgische Behandlung des Morbus Paget

In einem schweren Stadium mit der Gefahr eines Bruchs und einer schweren Verformung kann Folgendes angezeigt werden:

      

  • Gelenkprothetik;
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  • Gliedmaßen mit Distraktionspräparaten strecken;
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  • Osteosynthese mit Metallstäben, Stricknadeln und anderen Metallstrukturen.

Paget-Krankheitsprognose

Obwohl die fibrotische Osteodystrophie nicht vollständig geheilt werden kann, kann die Krankheit über viele Jahre auf dem gleichen Niveau gehalten werden. Im Allgemeinen stellt Morbus Paget mit Ausnahme von Fällen der Degeneration in eine bösartige Formation keine Gefahr für das Leben dar und hat eine gute Prognose.

Es ist notwendig, ständig einen Arzt aufzusuchen, die Behandlung nicht abzubrechen und nachteilige Faktoren zu vermeiden: Stress, Infektions- und Viruserkrankungen, Stress.

Ich möchte Sie daran erinnern, dass es fast unmöglich ist, die Gelenke im letzten Stadium der Krankheit wiederherzustellen! Je früher die Behandlung beginnt, desto größer sind die Chancen, für den Rest Ihres Lebens eine Behinderung und anhaltende Schmerzen zu vermeiden! Einige Menschen lindern Knochen- und Gelenkschmerzen mit entzündungshemmenden und analgetischen Pillen, aber dies hilft nicht, die Gelenke zu heilen. Das einzige Medikament, das wirklich zur Wiederherstellung der Effizienz und Beweglichkeit der Gelenke beitragen kann, ist Arthrolon Gel. Diese Creme ist in allen europäischen Ländern bei Patienten im Alter von 40 bis 65 Jahren sehr beliebt und wird daher von Orthopäden bei verschiedenen Gelenkerkrankungen empfohlen. Wir empfehlen Ihnen, einen Artikel über die tatsächliche Wirkung und Wirksamkeit des Arthrolon Gels zu lesen und sich mit den Bewertungen der Personen vertraut zu machen, denen diese Creme bei der Heilung der Gelenke geholfen hat. Wenn Sie Artikel lesen möchten, die auf unserer Website obzoroff.shop veröffentlicht wurden, teilen Sie dies Ihren Freunden über die "Social-Media-Schaltflächen" mit. Wir wünschen Ihnen gute Gesundheit!
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