Methoden zur Behandlung der Ankylose des Kiefergelenks

Methoden zur Behandlung der Ankylose des Kiefergelenks.
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Das Grundprinzip der Behandlung der Ankylose (Fixfusion) des Kiefergelenks ist der früheste Beginn des Behandlungsprozesses. Die besten Ergebnisse können erzielt werden, wenn die Behandlung in dem Stadium begonnen wird, in dem sich lose fibrotische Adhäsionen im Gelenk gebildet haben. In diesem Fall wird die Bildung schwerer irreversibler Verletzungen der Formen und Proportionen des Gesichtsgerüsts des menschlichen Schädels verhindert

Methoden zur Behandlung der Kiefergelenksankylose

Es gibt nur eine Behandlungsmethode, die ein radikales Ergebnis bringen kann – die chirurgische. Die Hauptaufgaben während der Operation sind die Wiederherstellung der normalen Beweglichkeit und die korrekte Amplitude der Unterkieferbewegungen. Für den Fall, dass durch die Entstehung einer Ankylose Wachstumszonen in den Gelenkköpfen des Unterkiefers geschädigt wurden und eine Mikrogenie (Verzögerung des Unterkieferwachstums) auftrat, wird die Form des Gesichtsskeletts mit allen möglichen Mitteln korrigiert als Hilfsmittel und zusätzliche Möglichkeiten, um das maximal mögliche Ergebnis zu erzielen.

Anästhesie während einer Ankyloseoperation

Da bei der Ankylose des Kiefergelenks eine Reihe von pathologischen Begleiterscheinungen auftreten, stellt sich die Frage, welche Anästhesiemethode technisch nicht schwierig durchzuführen ist und gleichzeitig eine ausreichende analgetische Wirkung hat.Was ist für die vollständige Durchführung aller Phasen der Operation erforderlich?

So erschweren Veränderungen der Knochenstruktur des Schädelgesichtsteils, der Fehlstellung und der Zahnstellung, Veränderungen der korrekten Biegung der Halswirbelsäule und häufige Entzündungsprozesse in der Mundhöhle die endotracheale Anästhesie. Bei der Endotrachealanästhesie wird eine Trachealintubation durchgeführt, und dieses Stadium bereitet Anästhesisten mit einer Akylose des Kiefergelenks Schwierigkeiten.

Begrenzung der Höhe der Mundöffnung, enge Nasengänge, Schwierigkeiten beim Kippen des Kopfes führen zu ernsthaften Schwierigkeiten bei der Versorgung mit Anästhetika und Wiederbelebungsmitteln. Daher wird in der Regel ein erfahrener und gut ausgebildeter Anästhesist für die Wiederbelebung ausgewählt, der bei Komplikationen eine angemessene Unterstützung bei der Wiederbelebung bieten kann.

Sie verwenden häufiger die Intubation (Einführen von Schläuchen) durch die Nase nach einer speziell entwickelten Technik unter Verwendung spezieller Techniken und Werkzeuge. In diesem Fall wird eine Trachealintubation durch die Tracheotomie durchgeführt, wenn das Nasenseptum erheblich gekrümmt ist, was das Einführen von Schläuchen durch die Nase unmöglich macht, und wenn der Öffnungsgrad des Mundes stark begrenzt ist (ein Loch wird chirurgisch in den Hals gemacht, um auf die Trachea zuzugreifen)

Behandlung von Patienten mit Ankylose nach der Operation

Auch nach Beseitigung der Kiefergelenksankylose können solche Patienten nicht mit dem Gesamtgewicht gleichgesetzt werden, da es eine Reihe von Merkmalen gibt, die eine sorgfältige Überwachung und gegebenenfalls eine rechtzeitige Beseitigung erfordern. Daher sind bei allen operierten Patienten mit Ankylose in der postoperativen Phase Atemprobleme möglich.

Dies liegt an langfristig andauernden Veränderungen in der Funktion der Atemwege, einer Abnahme ihres Volumens, die es nicht gibtreduziert unnötig den Sauerstofffluss in den Körper. Darüber hinaus ändert sich bei der Durchführung einer Ankyloseoperation die Position des Unterkiefers, was zu einer Verschiebung der Position der oberen Atemwege führt. Nach der Operation kann der Mund aufgrund einer therapeutischen Immobilisierung nicht geöffnet werden.

Wahl der chirurgischen Behandlungsmethode

Es wurden zahlreiche Techniken entwickelt, die zur Beseitigung der bewegungslosen Fusion des Kiefergelenks beitragen. Jeder von ihnen hat seine Vor- und Nachteile. Alle entwickelten Techniken lassen sich in drei Hauptgruppen einteilen, was die Auswahl der erforderlichen Methode und das Verständnis des Wesens der Intervention erleichtert.

      

  1. Sie führen eine Exartikulation (der Unterkiefer ist von der Gelenkhöhle getrennt) des Gelenkkopfes des Unterkiefers und aller Knochenprozesse durch und ersetzen diese dann durch eine der möglichen Arten von Transplantationen (ein künstlicher Kopf des Unterkiefers ist installiert).
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  3. Eine Osteotomie wird entlang der Linie durchgeführt, an der sich die Gelenkhöhle befand (und bei Ankylose überwachsen war) oder im oberen Drittel des Unterkiefers. Anschließend modellieren sie den Gelenkkopf des Unterkiefers und bedecken ihn mit einer speziellen Kappe
      
  4. In der Gelenkhöhle werden die resultierenden Verwachsungen, Narben und Verwachsungen präpariert und der Kondylenprozess wird nach unten verschoben.

Die erforderliche Methode wird streng individuell unter Berücksichtigung möglicher Indikationen, Kontraindikationen und des jeweiligen Einzelfalls ausgewählt. Bei der richtigen Auswahl der durchgeführten Technik ist es wichtig, das Stadium der Erkrankung und den Grad der Schädigung des Knorpels, der die Gelenkflächen bedeckt, zu bestimmen. Bei Kindern wird nach Möglichkeit unter Vollnarkose eine Zwangsstreckung des Kiefers durchgeführt. Darüber hinaus ist die obligatorische Phase der Behandlung bei Kindern die Beseitigung der Unterentwicklung des Unterkiefers (Verlängerung mit einer der möglichen und akzeptablen Methoden)

Zusätzliche Behandlungen bei Ankylose

Nach der Operation wird allen Patienten eine Mechanotherapie verschrieben, die aus einer Reihe von Übungen mit speziellen Geräten und Simulatoren besteht, die die Funktion des Muskel-Gelenk-Apparats des Unterkiefers verbessern und es dem Patienten ermöglichen, den Rehabilitationsprozess so schnell wie möglich zu durchlaufen.

Spezielle Übungen tragen zur Entwicklung des operierten Gelenks bei, verbessern die Ernährung des Gewebes und erhöhen die Durchblutung, wodurch der Heilungsprozess beschleunigt wird. Eine kieferorthopädische und orthopädische Behandlung wird verordnet, um den korrekten Biss und die korrekte Bogenform des Gebisses zu erhalten, wodurch weitere pathologische Veränderungen (abnormales Wachstum des Gesichtsteils des Schädels, beeinträchtigtes Schlucken, Kauen, Sprechen und Atmen) verhindert werden.


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