Rheumatoide Arthritis ist die gefährlichste Gelenkerkrankung

Für die erfolgreiche Behandlung von rheumatoider Arthritis ist es wichtig, die Ursachen zu kennen. Die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis ist schwierig, da die Symptome verschiedener Gelenkerkrankungen ähnlich sind.
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Rheumatoide Arthritis ist eine gefährliche Erkrankung mit einem weiten Schadensbereich, der nicht nur die Gelenke, sondern auch die grundlegenden Systeme der menschlichen Aktivität einschließt, weshalb sie als systemisch bezeichnet wird. Daher ist es äußerst wichtig, die frühesten Symptome zu erkennen. Die ersten Anzeichen einer Pathologie sind immer noch reversibel, während eine chronische Pathologie viel schwieriger zu behandeln ist und zur Zerstörung von Gelenken, anderen Organen und zu einer ungünstigen Prognose führen kann. Informationen zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis finden Sie auf den Seiten dieses Artikels.

Ursachen für rheumatoide Arthritis

Nach den Klassikern der Medizin werden folgende mögliche Ursachen für den Ausbruch der Krankheit unterschieden:

      

  • Autoimmunprozesse, deren Mechanismus durch genetische Faktoren aktiviert wird
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  • Infektionsfaktoren :
        
    • Dies können die Viren der folgenden Krankheiten sein:
          
      • Masern, Mumps, akute Virusinfektion
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      • gEpatitis B
          
      • Herpes, Eppstein-Barr-Virus
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      • tinea
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      • retrovirale Infektion, die zu bösartigen Tumoren im Lymph- und Kreislaufsystem führt
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    • Die Tatsache, dass eine bestimmte Infektion rheumatoide Arthritis verursacht haben könnte, wird durch die reaktive Reaktion eines Anstiegs der Erythrozytensedimentationsrate angezeigt. Die zu oft angewendete bakterielle Therapie führt jedoch nicht zu Ergebnissen, was Anlass zur Zweifel an der Zuverlässigkeit der Infektionstheorie gibt
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  • Provozieren (auslösende Faktoren ):
        
    • Unterkühlung oder Sonnenstich
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    • Vergiftung
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    • Mutagenaufnahme:
          B. Colchicin bei der Behandlung von Gicht
          
      • Zytostatika zur Behandlung von Tumorprozessen
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      • Immunsuppressiva, die bei Organtransplantationen verwendet werden
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    • Erkrankungen des Hormonsystems
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    • Stress

Stadien der rheumatoiden Arthritis

Die Krankheit manifestiert sich selten sofort in all ihren multiplen Symptomen.

      

  • Im ersten Stadium treten lokale Schwellungen und Schmerzen in der Nähe des Gelenks auf, und die Temperatur auf der Hautoberfläche kann ebenfalls ansteigen.
        
    • Innerhalb von anderthalb Monaten sind diese Symptome reversibel und können leicht mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden.
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  • In der zweiten Stufe werden die Gelenke rauer und größer:
        
    • Dies ist auf die fortschreitende Zellteilung zurückzuführen, wodurch die Synovialmembran sich entzündet und dichter wird.
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  • Im dritten Stadium beginnt die irreversible Zerstörung von Gelenken und Verformung unter dem Einfluss von Proteinenzymen, die von der entzündeten Synovialmembran ausgeschieden werden.

Das Foto zeigt die Stadien der rheumatoiden Arthritis:

Symptome der Krankheit

Es gibt Gemeinsamkeiten, unabhängig von der Ursache der Arthritis, nämlich das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Blut, der so genannte Rheumafaktor .

Für eine Diagnose ist die Blutspende für einen rheumatischen Test die erste Voraussetzung.

Rheumafaktor allein bedeutet jedoch nicht das Vorhandensein von Arthritis, da er bei einigen Infektionskrankheiten, chronischen Lebererkrankungen und sogar bei gesunden Menschen nachgewiesen werden kann.

Rheumatoide Arthritis hat neben Veränderungen im Bluttest auch eigene klinische Symptome.

Sie können in drei Gruppen unterteilt werden:

Allgemeine Symptome

      
  • Müdigkeit, Schwäche und Schwäche
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  • Grippeähnliche Symptome, einschließlich Fieber und Gelenkschmerzen
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  • Trockene Schleimhäute von Augen und Mund
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  • Deprimiert und Appetitlosigkeit
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  • Kaltes Schwitzen

Gelenksymptome

      
  • Nachtschmerzen und Morgenstunden
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  • Die Bildung von Knötchen an den Gelenken in einem symmetrischen Typ:
        
    • Zuerst befällt rheumatoide Arthritis die kleinen Gelenke an beiden Händen oder Füßen und geht dann zu den größeren über.
    •   

    • Zunächst sind folgende Gelenktypen betroffen:
          
      • zweiter und dritter Metacarpophalangeal
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      • proximales Interphalangeal
      •   

      • Knie
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      • Handgelenksbandagen
      •   

      • ulnar
      •   

      • Knöchel
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  • Das Auftreten von Kontrakturen im Gelenk (begrenzter Bewegungsspielraum)
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  • Schwellung der Gliedmaßen
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  • Abweichung der Gliedmaßen von der Symmetrieachse: Beispielsweise weichen Finger oder Füße zum kleinen Finger ab.

Bei der photorheumatoiden Arthritis des Fußes:

extGelenksymptome

Rheumatoide Arthritis erzeugt nur eine grandiose Menge aller Arten von Symptomen und Syndromen. Die Formen seiner klinischen Manifestation sind vielfältig. Diese entzündliche Gelenkerkrankung hat folgende Auswirkungen:

      

  • Zu den Herz-Kreislauf- und Atmungssystemen, die Folgendes verursachen:
        
    • Perikarditis, Atherosklerose, Vaskulitis, Herz- und Atemversagen, Pleuritis, Pneumofibrose
  •   

  • Harnsystem :
        
    • Jade, Amyloidose, Nephropathie
  •   

  • Blutbildung :
        
    • Thrombozytose, Neutropenie, Anämie
  •   

  • Das Nervensystem :
        
    • Verschiedene Arten von Neuropathie, Mononeuritis, Myelitis
  •   

  • Sehorgane :
        
    • Bindehautentzündung, Skleritis, ulzerative Keratopathie
  •   

  • Hautoberflächen :
        
    • Rheumatische Knötchen, Mangelernährung, ungleichmäßige Netzhautfarbe

Auf dem Foto – die Hautoberfläche mit einem Netzmuster für rheumatoide Arthritis:

Arten von rheumatoider Arthritis

Rheumatoide Arthritis bezieht sich in zwei Dritteln der Fälle auf Polyarthritis, das heißt, sie betrifft viele Gelenke. Deutlich seltener leiden mehrere oder ein Gelenk an der Krankheit.

Die Krankheitssymptome können gemischt sein oder sich auf eine bestimmte Patientengruppe beziehen:

      

  • Wenn sowohl Gelenke als auch Organe betroffen sind, wird eine solche Krankheit als artikulär-viszeral bezeichnet.
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  • Wenn die Krankheit vor dem 16. Lebensjahr auftritt, wird diese Arthritis als jugendlich bezeichnet.
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  • Die Kombination mehrerer Symptome auf einmal wird als Syndrom bezeichnet.

Syndrome mit rheumatoider Arthritis

      
  • Still-Syndrom :
        
    • Juvenile rheumatoide Arthritis vom seronegativen Typ mit erimatösem AusschlagYu, erhöhte weiße Blutkörperchen, ESR und vergrößerte Lymphknoten
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  • Pseudoseptisches Syndrom:
        
    • Fieber mit Schüttelfrost, Schwitzen, Muskelschwäche und Anämie überwiegt.
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    • Hintergrund: Arthritis-Symptome
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  • Allergoseptisches Syndrom :
        
    • Der Ausbruch der Krankheit ist stürmisch:
          
      • Temperatur bis 40 ° C, polymorpher Ausschlag, Arthralgie, Schwellung der Gelenke
    •   

    • Herzinsuffizienz und Lebervergrößerung sind möglich
    •   

    • Dieses Syndrom ist charakteristisch für juvenile Arthritis
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  • Felty-Syndrom :
        
    • Polyarthritis in Kombination mit Splenomegalie (vergrößerte Milz)
    •   

    • Eine Variante ist ohne Splenomegalie möglich, jedoch mit einer Abnahme der weißen Blutkörperchen, Neutrophilen und Entzündungen der inneren Organe (Visceritis)
    •   

    • Die Krankheit ist normalerweise mit ulzerativen Hautläsionen und Infektionen der Atemwege verbunden.

Das Foto zeigt das Felty’s Syndrom:

Diagnose der Krankheit

Eine genaue Diagnose zu stellen ist schwierig, da rheumatoide Arthritis in ihren Symptomen so vielen Krankheiten ähnelt :

      

  • Rheuma
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  • Gicht
  •   

  • Infektiöse Arthritis (Gonokokken, Syphilitis, Chlamydien)
  •   

  • Reaktiv (Reuters-Syndrom)
  •   

  • Lyme-Borreliose

Von grundlegender Bedeutung für die Diagnose sind :

      

  • Biochemische und allgemeine Blutuntersuchung :
        
    • mit der Berechnung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und der Thrombozyten
    •   

    • durch Bestimmung des Antikörpertiters gegen das cyclische Peptid von ADC (Rheumafaktor)
  •   

  • Identifizierung von Markern für Gelenksyndrome
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  • Allgemeine klinische Anzeichen
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  • Besonderheiten:
        
    • Knötchen und typische DefekteFormationen (zum Beispiel ein rheumatoides Handgelenk oder ein Fuß)
        
    • Hautfarbe
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  • Röntgenuntersuchung der Gelenke

Mithilfe der Diagnose können Sie eine vorläufige Prognose der Krankheit erstellen.

Unerwünschte Symptome

Unerwünschte Symptome sind:

      

  • Ständige Beteiligung am Prozess neuer Gelenke bei jedem neuen Angriff
  •   

  • Wachstum von ESR- und Antikörpertitern
  •   

  • Patienten sprechen nicht auf Grundmedikamente an
  •   

  • Frühzeitige und schnelle Zerstörung der auf Röntgenstrahlen sichtbaren Gelenke

Das Foto zeigt eine Röntgenaufnahme des betroffenen Gelenks:

Behandlung von rheumatoider Arthritis

Wird während der Diagnose eine Injektion festgestellt, ist die antibakterielle Behandlung maßgeblich.

Auswahl von NSAIDs und GCS

Wenn Symptome von Gelenksmanifestationen vorherrschen, werden geeignete nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) oder Glukokortikosteroide (GCS)

ausgewählt

      
  • Natürlich können Sie sowohl Aspirin als auch Diclofenac und Ibuprofen auswählen, die mit COX-1-Inhibitoren (Cyclooxykenasen, die entzündungshemmende Prostoglandine synthetisieren) verwandt sind.
  •   

  • Die Dauer der Behandlung von Arthritis erfordert jedoch die Einnahme von Arzneimitteln dieser Serie, die für den Magen-Darm-Trakt weniger schädlich sind und COX-2-Hemmer enthalten:
        
    • Movalis (Meloxicam), Nimesulid, Celecoxib
  •   

  • Gleichzeitig werden Injektionen von Glukokortikosteroiden
      in die betroffenen Gelenke injiziert
        
    • GCS bei Vorherrschen von Entzündungsprozessen kann eher als Mittel zur systemischen als zur lokalen Behandlung eingesetzt werden.
    •   

    • Betamezon (Diprospan) ist das beste langwirksame Medikament zur Behandlung von rheumatoider Arthritis

Grundlegende Vorbereitungen

NSAIDs und GCS können im Frühstadium der rheumatoiden Arthritis helfen. Sie dienen auch zur Linderung von Schmerzattacken. Bei chronischer Arthritis sind jedoch andere, nicht symptomatische Mittel erforderlich.

Heute haben Rheumatologen das bisherige Behandlungsschema etwas geändert – von einer allmählichen Erhöhung der Dosierung der Grundmedikamente zu einem scharfen, aggressiven Schlag gegen die Krankheit, unmittelbar nachdem die Diagnose eine rheumatoide Arthritis ergab. In gewisser Weise ähnelt dieses Schema einer Chemotherapie für die Onkologie.

Eine solch harte Behandlung ist gerechtfertigt, wenn die Folgen der Krankheit schlimmer sind als die Komplikationen von Medikamenten.

Folgende Medikamente werden verwendet:

Sulfasalazin, Penicillamin, Leflunomid, Aminochinol usw.

Komplexe Therapie

Wie kann man rheumatoide Arthritis heilen?

Das Behandlungsschema ist für jeden Patienten individuell. Immerhin gibt es eine Vielzahl von Symptomen:

      Zum Beispiel kann der Gehalt an Leukozyten oder Neutrophilen im Blut entweder erhöht oder verringert werden
      

  • Vor dem Hintergrund von Gelenkschmerzen kann es zu gewaltsamen Manifestationen außerhalb des Gelenks in Form von Fieber, Myotrophie, Schwitzen und deren Abwesenheit kommen.
  •   

  • Fehlen oder Vorhandensein von viszeralen Symptomen

Allerdings ist der Hauptthema der Behandlung:

      

  • Die Verwendung von NSAIDs und Kortikosteroiden bei der Verschlimmerung von Schmerzen und Entzündungen
  •   

  • Einnahme grundlegender Arzneimittel:
        Methotrexat, Sulfasalazin, D-Penicillamin
  •   

  • Immunsuppressiva – Immunsuppressiva, zum Beispiel:
        Cyclophosphomid, Cyclosporin, Azathioprin
  •   

  • Empfang von biologischer Gentechnik bedeutet:
        
    • Farm blockiert Drogensynovial nti:
          
      • Inhibitoren von TNF (Tumornekrosefaktor):
            
        • Infliximab, Etanercept usw.
      •   

      • B-Lymphozyten:
            
        • Actemra (Tocilizumab), Mabthera (Rituximab)

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung der rheumatoiden Arthritis wird nur angewendet, wenn ein vollständig zerstörtes Gelenk entfernt oder eine Verbindung hergestellt werden muss.

Besonders relevant ist eine Operation wegen Instabilität in der Halsregion, die das Rückenmark bedroht.

Die hauptsächliche chirurgische Methode ist die Arthrodese, dh die künstliche Wirbelkörperankylose.

Zusätzliche Maßnahmen

Zur Bekämpfung der rheumatoiden Arthritis benötigen Sie außerdem:

      

  • Physiotherapie (Elektrophonophorese)
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  • Physiotherapieübungen
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  • Prävention von Osteoporose:
        
    • Calciumpräparate mit der Regulation dieses Elements im Körper einnehmen: in Kombination mit Vitamin D
    •   

    • Lebensmittel, die Milchprodukte (Käse, Hüttenkäse, saure Sahne) und Nüsse enthalten
  •   

  • Ausschluss von Risikofaktoren
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  • Sanatoriumsbehandlung

Die Auswirkung einer Schwangerschaft auf den Krankheitsverlauf

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