Symptome und Behandlung von reaktiver Arthritis

Reaktive Arthritis ist eine Immunentzündung der Gelenke, die auf das langfristige Vorhandensein einer Infektion im Körper zurückzuführen ist. Manifestiert durch Schmerz, Rötung und Schwellung. Die Behandlung zielt darauf ab, den Erreger zu zerstören und Entzündungen zu lindern.
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Entwicklungsmechanismus (Pathogenese)

Die Entwicklung von Entzündungen in den Geweben des Gelenks als Reaktion auf einen langen Infektionsprozess im Körper ist immunologischer Natur. Eine Infektion im Körper löst die Produktion von Antikörpern (Immunglobulinen) aus. Sie binden an einen fremden Infektionserreger (Bakterien) und bilden einen Antigen-Antikörper-Komplex, der dann von Makrophagen genutzt wird. Das verlängerte Vorhandensein von Antigenen führt zu einer Anreicherung des Antigen-Antikörper-Komplexes im Körper, der sich mit seiner Schädigung allmählich im Gewebe des Gelenks ablagert. In Reaktion darauf synthetisieren Immunzellen aktiv Prostaglandine, die für den Entzündungsmechanismus verantwortlich sind. Sie verursachen eine Erhöhung der Durchblutung, die Entwicklung von Schmerzen und Schwellungen.

Meistens führen Infektionsprozesse in verschiedenen Organen zur Akkumulation des Antigen-Antikörper-Komplexes im Körper und zur Entwicklung einer reaktiven Arthritis, und zwar:

      

  • chronische Infektion des Urogenitalsystems – es wird durch den Mikroorganismus Chlamydien verursacht, häufiger wird diese Infektion bei Männern beobachtet;
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  • Darminfektion durch Escherichia coli und andere pathogene Darmbakterien;
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  • chronische Atemwegserkrankung durch Chlamydien der Atemwege oder Mykoplasmen.

Bei Kindern reaktive Arthritis in der Spurvor allem entwickelt sich aufgrund einer lang anhaltenden Darminfektion.

Eine genetische Veranlagung löst auch den Entzündungsprozess in den Gelenken aus, der die Merkmale des Immunsystems und die Reaktion des Gelenkgewebes ausmacht.

Symptome einer reaktiven Arthritis

Diese pathologische Entzündung äußert sich in zwei Symptomgruppen – artikuläre und extraartikuläre Symptome. Gelenksymptome sind durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

      

  • Das Auftreten von Schmerzen, die intensiv sind, verstärkt sich mit der Bewegung.
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  • Rötung der Haut – Hyperämie
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  • Gewebeödem, stärker ausgeprägt bei Arthritis des Kniegelenks;
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  • dysfunction – eine Abnahme der Amplitude und des Bewegungsbereichs im entzündeten Gelenk.

Entsprechend der Lokalisation der Arthritis kommt es einerseits häufig zu Entzündungen in großen Gelenken (einseitiger Prozess). Häufig sind mehrere große Gelenke am Entzündungsprozess beteiligt. Bei drei oder mehr Gelenken wird eine reaktive Polyarthritis diagnostiziert.

Außerartikuläre Manifestationen sind die Entwicklung einer Entzündung der Bindehaut des Auges (Konjunktivitis) und der Schleimhaut der Harnröhre (Urethritis).

Diagnose

Die direkte Beziehung zwischen dem Auftreten einer einseitigen Gelenkentzündung und kürzlich aufgetretenen Infektionen des Darms, der Lunge oder des Urogenitaltrakts weist auf die Entwicklung einer reaktiven Arthritis hin. In anderen Fällen muss die Differentialdiagnose mit anderen pathologischen Prozessen durchgeführt werden. Hierzu werden instrumentelle und labortechnische Untersuchungsmethoden angewendet:

      

  • Radiographie
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  • Tomographie (Computertomographie oder Magnetresonanztomographie);
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  • Ultraschall
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  • Laborbestätigung des Vorhandenseins eines infektiösen Prozesses im Körper.


Es ist besonders wichtig, eine Differentialdiagnose der reaktiven Arthritis mit Arthrose (degenerative Zerstörung) des Hüftgelenks durchzuführen, da die klinischen Manifestationen dieser Erkrankungen gewisse Ähnlichkeiten aufweisen können.

Behandlung von reaktiver Arthritis

Die Therapie der reaktiven Entzündung wird kombiniert und zielt darauf ab, den ursächlichen Faktor der Pathologie (bakterielle Infektion) zu beseitigen und die Schwere der entzündlichen Manifestationen (pathogenetische und symptomatische Therapie) zu verringern.

Beseitigung des ursächlichen Faktors der reaktiven Arthritis (etiotrope Behandlung)

In dieser Therapierichtung werden Antibiotika verwendet, um eine bakterielle Infektion auszurotten (vollständig zu zerstören). Hierzu werden starke Antibiotika eingesetzt, gegen die Chlamydien, Mykoplasmen und Darminfektionen (Erythromycin, Amoxiclav, Josamycin) empfindlich sind. Die Aufnahme solcher Antibiotika ist lang. Am Ende einer solchen Therapie wird eine Kontrolllaboruntersuchung durchgeführt, um die Wirksamkeit und Vollständigkeit der Eradikation des Erregers zu überwachen

Pathogenetische und symptomatische Therapie

Der Effekt auf die Pathogenese der Pathologie (Verringerung der Entzündung) führt zu einer Abnahme der Schmerzschwere. Dazu werden folgende Ereignisse verwendet:

      

  • die Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln (Ketane, Diclofenac, Ortofen, Meloxicam) – je nach Schwere der Entzündung werden sie intramuskulär, intravenös oder oral in Form von Tabletten verabreicht. Zusätzlich wird eine lokale Behandlung mit entzündungshemmenden Salben oder Gelen (Diclac Gel, Dip Religion) angewendet. Diese Gruppe von Medikamenten lindert auch Schwellungen und Rötungen des Gelenkgewebes
      
  • Verabreichung von hormonellen Antiphlogistika auf der Basis von Dexamethason oder Prednison – nur bei schwerer Entzündung;
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  • Physiotherapie – Schlammbäder, Elektrophorese, Magnetotherapie, Anwendungen mit Paraffin, die für einen zusätzlichen Geist durchführendie Manifestationen des Entzündungsprozesses reduzieren.

Nach der Therapie der akuten Entzündung und der Zerstörung des Infektionsprozesses im Körper ist eine spezielle therapeutische Gymnastik erforderlich, um die Gelenkfunktionen vollständig wiederherzustellen.

Das Auftreten von Schmerzen in den Gelenken mit ihrer Rötung und Schwellung zusammen mit Konjunktivitis und Urethritis sollte hinsichtlich der Entwicklung einer reaktiven Arthritis alarmierend sein. Daher ist es ratsam, einen Rheumatologen für eine zusätzliche Untersuchung und den Beginn einer angemessenen Behandlung zu konsultieren.


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