Symptome und Behandlung von Schulterarthrose

Eine Arthrose des Schultergelenks ist eine Krankheit, die durch dystrophische Veränderungen des Knorpels sowie des angrenzenden Knochengewebes des Schultergelenks verursacht wird.
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Im Laufe des Lebens sind unsere Gelenke einer erhöhten Belastung ausgesetzt. Aber die weise Natur hat sich in diesem Fall nicht allzu gut um sie gekümmert und kein eigenes Gefäßsystem geschaffen, um das Knorpelgewebe zu nähren

Das Ergebnis ist offensichtlich: Bei der geringsten Unterernährung des Knorpels entwickelt sich eine Krankheit namens Arthrose.

Was ist das?

Arthrose des Schultergelenks ist eine Krankheit, die durch degenerative Veränderungen des Knorpels sowie des angrenzenden Knochengewebes des Schultergelenks verursacht wird.

In der Regel hat es einen aktiv fortschreitenden chronischen Verlauf, bei dem es zu einer zunehmenden Ausdünnung des Knorpels, zur Freilegung benachbarter Knochen und zur Bildung von Knochenwachstum kommt.

Solche Komplikationen können möglicherweise das Gelenk vollständig blockieren und es bewegungslos machen, was zwangsläufig zu einer Funktionsstörung der Gliedmaßen führt.

Daher sollten Sie bei den ersten Anzeichen einer Krankheit, ohne auf die Entwicklung irreversibler Veränderungen zu warten, einen Arzt aufsuchen und mit der Behandlung beginnen.

Die Krankheit ist sehr verbreitet. Die Behandlung ist langwierig, aber bei korrektem Verhalten und rechtzeitigem Beginn können Sie auf ein positives Ergebnis zählen.

Hauptursachen

Die unmittelbare Ursache für die Entstehung der Krankheit ist eine Ernährungsverschlechterung des Knorpels in diesem Gelenk.

Dies kann unter dem Einfluss der folgenden Faktoren auftreten:

      

  • Auswirkungen von Verletzungenund körperliche Anstrengung;
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  • die negativen Auswirkungen von Infektionen;
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  • altersbedingte Veränderungen;
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  • unausgewogene Ernährung;
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  • Stoffwechselstörung;
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  • begleitende Gelenkerkrankungen;
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  • Vererbung.

Das Schultergelenk ist zusammen mit dem Ellbogen eines der beweglichsten im menschlichen Körper.

Die Kehrseite dieser wertvollen Funktion ist die erhöhte Verletzungsrate.

Unter allen Krankheitsursachen stehen Verletzungen an erster Stelle, und die posttraumatische Arthrose des Schultergelenks ist die häufigste Form der Krankheit.

Es kann sogar zu einer kleinen, aber über mehrere Monate oder Jahre hinweg ständig wiederkehrenden Verletzung kommen.

Luxationen sind die häufigste Art von Verletzung, die zu Arthrose führt.

Warum tut die linke Seite unter den Rippen weh? Hier erfahren Sie es.

Risikofaktoren

Ältere Menschen, am häufigsten Männer, erkranken am häufigsten.

Beträgt der Anteil der 55-Jährigen, die an dieser Krankheit leiden, 10%, so sind es bei den 65-Jährigen bereits 70%, was auf die physiologische Verschlechterung der Ernährung des Knorpelgewebes im Alter zurückzuführen ist.

Unter den Kranken besteht ein erheblicher Teil auch aus Patienten, die die Schulter seit langem übermäßig belastet haben: Dies sind in der Regel Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten – Bauarbeiter, Stuckateure, Lader sowie Sportler.

Daher die häufigste Arthrose des rechten Schultergelenks.

Das Vorhandensein anderer Krankheiten wie Arthritis ist ebenfalls ein absoluter Risikofaktor.

Häufig wird Arthrose jedoch durch eine Kombination mehrerer Gründe unter dem Einfluss der aufgeführten provokativen Momente verursacht.

Symptome und Anzeichen

Die Krankheit, die allmählich einsetzt, sich langsam entwickelt und sich mit nur geringfügigen Anzeichen manifestiert, kann sich nach harter körperlicher Arbeit oder Unterkühlung plötzlich und abrupt ausdrücken.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass im Knorpelgewebe keine Nervenenden und Blutgefäße vorhanden sind, und seine Manifestationen treten auf, wenn der pathologische Prozess bereits über das Gelenk hinausgegangen ist.

In diesem Fall hat der Patient die folgenden Symptome:

      

  • Schmerzen in der Schulter, die durch Bewegungen des Arms zur Seite und zum Rücken verstärkt werden, was ein obligatorisches Zeichen der Krankheit ist;
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  • Schmerzen beim Abtasten der Unterkante des Schlüsselbeins oder des Schulterblatts;
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  • Schwellung und Rötung des Gelenks;
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  • Fieber
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  • Knirschen im Gelenk während seiner Bewegungen;
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  • Einschränkung der Beweglichkeit der Gelenke.

Manchmal wird eine atypische Schmerzlokalisation beobachtet, die beispielsweise nicht die Schulter, sondern den Ellbogen oder den Arm schädigen kann.

Daher ist es für den Patienten so wichtig, dass er sich rechtzeitig einer vollständigen Untersuchung unterzieht.

Entwicklungsgrad der Krankheit

Die Entstehung einer Krankheit verläuft in mehreren Stadien. Die Menge der Symptome hängt nicht wesentlich von ihnen ab, aber ihre Schwere ist signifikant unterschiedlich.

Erste Stufe

Ist der Beginn der Krankheit.

Es ist gekennzeichnet durch Müdigkeit, leichte Schmerzen in der Schulter während der Bewegungen, leichte Bewegungseinschränkungen, wenn die Arme wegbewegt werden.

Gleichzeitig wird auf Röntgenbildern das sogenannte “Ringsymptom” beobachtet, wenn das Bild der Gelenkhöhle die Form eines ovalen Rings annimmt.

Diese Krankheitsdauer kann mehrere Monate bis zu mehreren Jahren betragen.

WtoParadiesbühne

Es ist gekennzeichnet durch vermehrte Schmerzen während der Bewegungen sowie deren Auftreten in Ruhe.

In den Gelenken tritt ein Knirschen auf, die Bewegungen werden noch eingeschränkter und es ist am schwierigsten, den Arm zurückzulegen.

Die Bilder zeigen eine Verengung des Gelenkspaltes, eine Verdickung der Gelenkflächen sowie das Auftreten von Osteophyten.

Dritte Stufe

Gewährleistet eine vollständige Abnutzung des Knorpels, konstante Schmerzen und eine noch größere Steifheit bei Gelenkbewegungen.

Das Anheben und Zurückziehen Ihrer Hand ist nicht mehr möglich.

Am Körper des Patienten erscheinen gut markierte knöcherne Vorsprünge. Der Patient muss seine Hand in einer erzwungenen Position halten, was für ihn am wenigsten schmerzhaft ist.

Von den verfügbaren Bewegungen wird nur hin und her geschaukelt.

Die Behandlung dieser Erkrankung kann nur operativ erfolgen, da die Patienten sonst von einer Behinderung betroffen sind.

Wie wird eine Epicondylitis des Ellenbogengelenks behandelt? Siehe hier.

Was ist eine Synovitis des Knies? Die Antwort finden Sie in diesem Artikel.

Diagnosemethoden

Eine Reihe notwendiger Studien sind vorgesehen, um eine Diagnose zu stellen und die Form und das Stadium der Krankheit auf der Grundlage von Patientenbeschwerden zu bestimmen.

Unter diesen sind Labor- und biochemische Blutuntersuchungen obligatorisch, die das Vorhandensein des Entzündungsprozesses bestätigen und in einigen Fällen seine Natur feststellen, beispielsweise Rheuma.

Eine wichtige und notwendige Art der Forschung ist die Röntgenuntersuchung, mit der Gelenkdeformitäten in sehr frühen Stadien der Krankheit festgestellt werden können.

Die Magnetresonanztomographie wird verwendet, um genauere Bilder zu erhalten.Bast.

Oftmals bieten Ärzte in Form eines Tests zur Diagnose der Krankheit dem Patienten an, eine Schürze auf den Rücken zu binden.

Hiermit können Sie den Grad der Schmerzen beim Zurückbewegen Ihrer Arme einstellen.

Dann wird vorgeschlagen, den Hinterkopf zu kämmen, um das Ausmaß der Schmerzen und die Beweglichkeit der Gelenke bei Armbewegungen im Hinterkopf zu demonstrieren. Wenn diese Bewegungen beim Patienten keine Schmerzen verursachen, haben sie auch andere Ursachen.

Wie und was behandeln?

Bei einer Arthrose des Schultergelenks wird in den ersten beiden Stadien eine konservative Behandlung angewendet, und nur wenn kein Ergebnis vorliegt, wird eine Operation durchgeführt.

Solche konservativen Methoden umfassen:

      

  • medikamentöse Therapie;
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  • Volksheilmittel;
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  • Physiotherapie
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  • Spa-Behandlung
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  • Massagen
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  • Akupunktur;
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  • medizinische Gymnastik;
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  • angemessene Ernährung.

Vor Beginn der Behandlung ist es wichtig, dem betroffenen Gelenk Ruhe zu geben. Dies ist viel einfacher, wenn eine Arthrose des linken Schultergelenks beobachtet wird.

Am effektivsten ist die Behandlung der Anfangsstadien der Krankheit, wenn keine Veränderungen der Zikatrie vorliegen und das Gewebe noch nicht seine Fähigkeit zur Regeneration verloren hat.

In der Regel ist das Unbehagen jedoch immer noch unerheblich, die Schmerzen können Sie ertragen, und die Patienten wenden sich am häufigsten zu spät an den Arzt.

Foto: Orthese zur Immobilisierung des Schultergelenks

Der Patient wird auch in Zukunft eine sanfte Behandlung benötigen.

Es ist bei diesen Patienten, die danachBehandlungen weiterhin den Schultergürtel belasten, kann die Entwicklung der Krankheit im Frühstadium nicht gestoppt werden.

Daher erreicht es den letzten Grad, wenn es unmöglich ist, auf eine Operation zu verzichten.

Medikamente

Die medikamentöse Therapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung aller Arten von Arthrose

Um die Wirkung zu erzielen, werden Arzneimittel in verschiedenen Formen verschrieben:

      

  • intramuskuläre, intravenöse und intraartikuläre Injektionen;
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  • bedeutet für den internen Gebrauch – Tabletten und Kapseln;
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  • Mittel zur äußerlichen Anwendung, Salben, Gele, Kompressen.

Die medikamentöse Behandlung beginnt mit der Linderung von Schmerzen und den akuten entzündlichen Erscheinungen, die mit der Arthrose einhergehen, und geht dann zur direkten Wiederherstellung des Knorpelgewebes über.

Zu diesem Zweck werden Arzneimittel der folgenden Gruppen verschrieben:

      

  • Analgetika
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  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
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  • Kortikosteroide;
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  • Chondroprotektoren.

Unter den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln sind Diclofenac, Nimesulid und Aceclofenac die am häufigsten verwendeten.

Sie werden sowohl oral als auch in Form von Injektionen angewendet.

Sie lindern Schmerzen und beseitigen Entzündungen schnell. Sie werden jedoch aus verschiedenen Gründen nur in kleinen Kursen verschrieben.

Die unmittelbare Ursache der Krankheit, d. h. die Zerstörung des Knorpels, wird mit Hilfe von Arzneimitteln aus der Gruppe der Chondroprotektoren beseitigt.

Dazu gehören die folgenden Wirkstoffe:

      

  • Glucosamin
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  • Hyaluronsäure
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  • Chondroitinsulfat.

In verschiedenen Kombinationen und Proportionenenthalten in den Drogen Arthra, Don, Structum.

Sie verbessern und beschleunigen die Wiederherstellung von Knorpelgewebe und sind ein wertvolles Baumaterial für sie.

Sie wirken sich jedoch nur in den ersten beiden Stadien der Krankheit aus. Eine chondroprotektive Behandlung ist langwierig und teuer.

Die ersten Ergebnisse erscheinen erst 3 Monate nach Aufnahmebeginn. Die Gesamtdauer der Behandlung beträgt ungefähr ein Jahr.

Beliebte Behandlung bei Patienten mit externer Behandlung.

Sie lindern schnell die Schmerzen und lindern den Entzündungsprozess. Gleichzeitig wird der Magen-Darm-Trakt umgangen und ist keinen schädlichen Auswirkungen ausgesetzt.

Am effektivsten:

      

  • Voltaren, die Diclofenac-Natrium enthalten;
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  • Quick-Gel, dessen Wirkstoff Ketoprofen ist;
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  • Indomethacin-Salbe, basierend auf einem nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikament Indomethacin;
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  • Dolgit-Creme mit dem Wirkstoff Ibuprofen.

Die Gegenanzeigen für sie sind die gleichen wie für die innere Anwendung, die die gleichen Wirkstoffe enthält – in erster Linie handelt es sich um ein Magengeschwür im akuten Stadium.

Bei schweren entzündlichen Ereignissen wird der Kampf gegen sie mit einem Verfahren fortgesetzt, das als intraartikuläre Blockade bezeichnet wird.

Seine Essenz liegt in der Einführung von hormonellen Wirkstoffen wie Kenalog, Hydrocortison usw. durch Injektion direkt in die Gelenkhöhle.

Diese Medikamente wirken stark entzündungshemmend, haben aber viele Nebenwirkungen auf den Körper, die bei lokaler Anwendung vermieden werden können.

Operation

In Fällen, in denen die Medikamente machtlos waren, werden sie einer radikalen Behandlung von Arthrose unterzogen.

Es besteht darin, das Schultergelenk sowie das angrenzende Skapuliergelenk durch eine Metall-, Kunststoff- oder Keramikprothese zu ersetzen, deren Lebensdauer 15 bis 20 Jahre beträgt.

Wenn die Krankheit begonnen hat und keine anderen Behandlungsmethoden mehr angewendet werden, ist dies der effektivste Weg, um das Problem zu lösen.

Die erste Operation zur Prothetik des Schultergelenks wurde vor kurzem durchgeführt – im Jahr 2009.

Glücklicherweise tritt der Bedarf nicht so häufig auf wie bei Erkrankungen der Beingelenke.

Es gibt häufig Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe, unter denen das Alter am häufigsten vorkommt.

Behandlung zu Hause

In Absprache mit dem behandelnden Arzt ist eine alternative Behandlung zulässig.

Es ist besonders wirksam in Kombination mit medizinischen Methoden.

Die folgenden Rezepte haben sich am besten bewährt:

      

  • Mahlen Sie einen Ball Propolis mit einem Gewicht von ca. 3 g und mischen Sie ihn mit Schweinefett in einer Menge von 50 g. Tragen Sie die resultierende Salbe auf eine wunde Stelle auf.
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  • Führen Sie nachts Schulterwickel mit einer mit heißem Heustaub getränkten Leinwand durch.
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  • nehmen Sie medizinische Bäder mit Aufgüssen von Klettenblättern, Heidekraut, Senf, Ledum und Brennnessel. Dazu wird ein Drittel seines Kräutervolumens in einer Mischung oder getrennt in einem Eimer Wasser eingenommen. Etwa eine halbe Stunde lang werden sie gekocht, bestehen auf der gleichen Zeitdauer und werden dann in ein Bad gegossen, dessen Temperatur 40 Grad betragen sollte. Der Eingriff dauert 20 Minuten.

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  • Haferflockenwickel nachts machen. Zu ihrer Herstellung werden 30 g Flocken verwendet400 ml kochendes Wasser hinzufügen und 10 Minuten kochen lassen. Etwas abkühlen lassen, dann die entstandene Aufschlämmung auf eine Serviette geben und 30-40 Minuten in warmer Form auf die wunde Stelle auftragen.

Gymnastik und Übungen

Nach dem Ende der medikamentösen Therapie, wenn die Schmerzen und Entzündungen nachlassen, stellt sich die Frage, wie er den normalen Bewegungsumfang in der Schulter wiedererlangen kann.

Physiotherapieübungen helfen.

Speziell ausgewählte übungstherapeutische Übungen können ab 5 Minuten pro Tag zu Hause durchgeführt und die Dauer des Unterrichts schrittweise auf 20 Minuten erhöht werden.

Dies ist ein wesentliches Element bei der Behandlung dieser Krankheit.

Die einfachsten und effektivsten Übungen sind die folgenden:

      

  • Hand schütteln. Setzen Sie sich dazu auf einen Stuhl, baumeln Sie und entspannen Sie Ihre Hand. Ohne sich am Ellbogen zu beugen, um ihre Bewegungen hin und her auszuführen. Wiederholen Sie dies 10 Mal mit jeder Hand.

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  • Anheben und Absenken der Schulter. Setzen Sie sich auf einen Stuhl, dann gleichzeitig, dann abwechselnd senken und heben Sie Ihre Schultern. Wiederholen Sie dies 10 Mal.

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  • Schulterrotation. Drehen Sie Ihre Schultern abwechselnd oder gleichzeitig hin und her. Wiederholen Sie dies 10 Mal.

Video: Gymnastik für das Schultergelenk

Massage ist ein sehr nützliches therapeutisches Verfahren für alle Arten von Arthrose, einschließlich des Schultergelenks.

Es hilft, den notwendigen Bewegungsspielraum wiederherzustellen, hilft bei der Resorption von Muskelversiegelungen und verbessert die Ernährung des Knorpels.

Aber seine Umsetzung wird erst möglich, nachdem die akuten entzündlichen Phänomene beseitigt sind, wenn der Schmerz verschwindet oder zumindest signifikant abnimmt.

Wenn der Eingriff korrekt durchgeführt wird, wird nicht nur die schmerzende Schulter, sondern auch der Hals massierttnic zone auf beiden seiten.

Während der Massage sollte der Nacken nicht ignoriert werden, da dort Reflexveränderungen auftreten können und zur Läsionsseite hin auch der Unterarm massiert werden sollte, da bei abnehmender Schulterbeweglichkeit die Belastung des Ellenbogengelenks zunimmt.

Video: Massage

Ernährung und Diät

Die Diät für Arthrose sollte darauf abzielen, die Faktoren zu eliminieren, die zu Stoffwechselstörungen führen.

Normales Fasten schadet solchen Patienten nur, anstatt davon zu profitieren, da es die Aufnahme von Spurenelementen, die für die Gelenke notwendig sind, stark einschränkt.

Die Ernährung sollte so ausgewogen sein, dass die Aufnahme von Substanzen, die für das Knorpelgewebe nützlich sind, in den Körper erhöht und die Aufnahme von Schadstoffen minimiert wird, ohne dass andere Organe und Systeme geschädigt werden.

Ein Arthrosekranker braucht:

      

  • Bekämpfe Übergewicht. Begrenzen Sie süße, Mehl und fetthaltige Lebensmittel. Salzaufnahme reduzieren. Reduzieren Sie Ihre Portionsgrößen.

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  • Ersetzen Sie tierische Fette durch Gemüse und Milchprodukte.
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  • Achten Sie darauf, kollagenreiche Gerichte wie Gelees, geliertes Fleisch und starke Knochenbrühen in die Ernährung aufzunehmen.
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  • Erhöhen Sie den Verzehr von Milchprodukten, die die für das Knochengewebe notwendige Kalziumquelle darstellen.
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  • Erhöhen Sie die Aufnahme von frischem Gemüse und Obst, das Vitamine und Mineralien liefert.

Welche Art von Arzt behandelt?

Patienten, die zum ersten Mal auf dieses Problem stoßen, wissen häufig nicht, welcher Arzt mit welchem ​​Profil sie ansprechen sollen.

Der Therapeut bewältigt die Arthrose im Anfangsstadium.

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Der Therapeut wird die notwendige Untersuchung durchführen, angerufenwerden die erforderlichen Konsultationen und Behandlungen beginnen, die überwiegend medizinisch unter Verwendung von Physiotherapie und Massage durchgeführt werden.

Wenn die spezifische Natur der Krankheit festgestellt wird, beispielsweise ihre rheumatische Natur, sollte der Patient von einem engeren Spezialisten, in diesem Fall einem Rheumatologen, beobachtet werden.

In fortgeschrittenen Fällen, wenn eine Verletzung der Gelenkstruktur vorliegt und auf einen chirurgischen Eingriff nicht verzichtet werden kann, sollte der Patient von einem orthopädischen Unfallchirurgen behandelt werden.

Physiotherapie

Die physiotherapeutische Behandlung in Abwesenheit von Kontraindikationen wird häufig zur Behandlung von Arthrose in Kombination mit anderen Maßnahmen eingesetzt.

Physiotherapie hilft, die Wirkung von Medikamenten zu verstärken, ihre Dosierung zu reduzieren und Nebenwirkungen zu vermeiden.

Es kann ab den ersten Krankheitstagen verschrieben und mit einer medikamentösen Therapie kombiniert werden.

Die wichtigsten physiotherapeutischen Methoden zur Behandlung von Arthrose sind:

      

  • Elektrophorese;
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  • Ultraschall
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  • Magnetotherapie
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  • Laserbehandlung
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  • Phototherapie.

Unter ihrem Einfluss nehmen Entzündungsreaktionen ab, Regenerationsprozesse verbessern sich, Gefäßtonus, Blutfluss und Lymphfluss normalisieren sich.

Infolgedessen verbessern sich die Stoffwechselprozesse und es gelangen mehr Nährstoffe in das Gelenk, wodurch es widerstandsfähiger wird.

Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen für diese Art der Behandlung insgesamt und für jede Art der Behandlung einzeln. Daher sollte sie von einem Physiotherapeuten unter Berücksichtigung aller Vor- und Nachteile verschrieben werden.

Was ist, wenn der untere Rücken schmerzt? Lesen Sie hier.

Prävention

Diese Krankheit wird vom Volk nicht umsonst als “Krankheit der Lader und Gewichtheber” bezeichnet, woraus nicht schwer zu schließen ist, dass es sich um Gewichtheben und schwere körperliche Arbeit handelt, die ich provozieret seiner Entwicklung.

Daher kommt es bei der Vorbeugung auf die sparsamste Haltung der Schultergelenke an.

Wer schwere Arbeiten professionell ausführt, muss alle Sicherheitsvorkehrungen beachten.

Es ist kein Zufall, dass auch die Armee jungen Männern mit Arthrose eine Atempause gewährt.

Die folgenden Empfehlungen beziehen sich auf die Vorbeugung von Arthrose:

      

  • Wenn eine gewöhnliche, ungeübte Person etwas braucht, das sich nur schwer oder gar nicht bewegen lässt, müssen Sie sich die Zeit nehmen, um das Gelenk zu dehnen.
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  • Wenn nach einer langen Zeit geringer körperlicher Aktivität eine große Menge körperlicher Arbeit aufgetaucht ist, sollte diese in angemessener Weise ausgeführt werden, wobei das richtige Tempo zu wählen ist und rechtzeitig Ruhe eingelegt werden muss.
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  • Bei Schulterverletzungen ist es notwendig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und sich einer Behandlung zu unterziehen.
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  • Wenn Sie bereits wegen Arthrose behandelt wurden, vermeiden Sie nach der Behandlung eine starke Belastung des schmerzenden Gelenks, hören Sie jedoch nicht auf, hart zu arbeiten, und erlauben Sie keine vollständige Zurückweisung von Bewegungen.

Marina, 48 Jahre alt:

Vladimir, 45 Jahre alt:

Ich möchte Sie daran erinnern, dass es fast unmöglich ist, die Gelenke im letzten Stadium der Krankheit wiederherzustellen! Je früher die Behandlung beginnt, desto größer sind die Chancen, für den Rest Ihres Lebens eine Behinderung und anhaltende Schmerzen zu vermeiden! Einige Menschen lindern Knochen- und Gelenkschmerzen mit entzündungshemmenden und analgetischen Pillen, aber dies hilft nicht, die Gelenke zu heilen. Das einzige Medikament, das wirklich zur Wiederherstellung der Effizienz und Beweglichkeit der Gelenke beitragen kann, ist Arthrolon Gel. Diese Creme ist in allen europäischen Ländern bei Patienten im Alter von 40 bis 65 Jahren sehr beliebt und wird daher von Orthopäden bei verschiedenen Gelenkerkrankungen empfohlen. Wir empfehlen Ihnen, einen Artikel über die tatsächliche Wirkung und Wirksamkeit des Arthrolon Gels zu lesen und sich mit den Bewertungen der Personen vertraut zu machen, denen diese Creme bei der Heilung der Gelenke geholfen hat. Wenn Sie Artikel lesen möchten, die auf unserer Website obzoroff.shop veröffentlicht wurden, teilen Sie dies Ihren Freunden über die "Social-Media-Schaltflächen" mit. Wir wünschen Ihnen gute Gesundheit!
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