El tratamiento y la diagnosis crónico bacterial prostatita

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la Categoría II por la clasificación NIH.

Crónico bacterial prostatit — que pasa más 3 mes la inflamación predstatelnoy zhelezy, llamado por las bacterias y acompañado con el dolor periódico en los departamentos inferiores del vientre, en el campo del perineo, los órganos genitales exteriores, la esfera lumbosacra y/o las infracciones de la evacuación urinaria.

la Epidemiología

la Profiláctica

la Etiología y la patogenía

las Bacterias que llaman crónicas prostatit las categorías II, son semejantes a los estimulantes de la forma aguda de la enfermedad. El bacilo intestinal — el agente básico patógeno cerca de la mayoría aplastante de los enfermos crónico bacterial prostatitom. La importancia de los microorganismos atípicos últimamente es discutida activamente. Hay unas investigaciones singulares, en que es mostrado el papel patógeno de las clamidias y los tipos diferentes mikoplazm en el desarrollo de la inflamación crónica predstatelnoy zhelezy.

Así como a agudo prostatite, la penetración del microbio en predstatelnuyu al hierro probablemente vía que asciende o descendente por la uretra (a sin síntomas bakteriurii), gematogenno y limfogenno (más raramente) de los focos próximos infecciosos.

Es característica limfogistiotsitarnaya la infiltración de la tela de la próstata y sus acequias en la combinación con los focos sklerozirovaniya. A la corriente larga de la forma dada de la enfermedad es posible la esclerosis zhelezy.

la Diagnosis

la inquisición Clínica

la sintomatología Clínica crónico bacterial prostatita se forma de las quejas pa el estado enfermizo y dizuricheskie los fenómenos. Los síntomas descritos tienen el carácter inconstante, son posibles sus combinaciones distintas y la expresividad.

los Enfermos crónico bacterial prostatitom presentan las quejas del dolor periódico en los departamentos inferiores del vientre, la uretra, el perineo, el recto o en la esfera lumbosacra, vinculado o no vinculado con la evacuación urinaria. Son posibles la dificultad a miktsii y la flaccidez del chorro de la orina, acompañado con la sensación incompleto oporozhneniya de la vejiga. Surgen periódicamente las ganas falsas a la evacuación urinaria.

En la anamnesia pueden ser las instrucciones a los contactos no protegidos sexuales e immunopodavlyayuschie las influencias (el sobreenfriamiento, la insolación, el abuso el alcohol). Precisan la presencia de la diabetes o los focos de la infección crónica bacterial.

Con objeto de la apreciación y el control ulterior de la eficiencia del tratamiento usan la escala de los síntomas crónico prostatita NIH-CPSI.

el cuestionario Indicado permite determinar los índices del dolor, la disuria y la cualidad de la vida. El síndrome doloroso estiman por medio de summatsii de los puntos por las respuestas a las preguntas 1 (el máximo 4 puntos), 2 (el máximo 2 puntos), 3 y 4. La presencia y la expresividad de la disuria determinan por las respuestas a los 5 y 6 puntos del cuestionario. A la apreciación de la cualidad de la vida suman los puntos por las respuestas a 7 8 y 9 preguntas.

la Palpación predstatelnoy zhelezy a los enfermos crónico bacterial prostatitom permite establecer el aumento, el estado enfermizo, asimmetrichnost y la heterogeneidad del órgano.

la diagnosis De laboratorio

la diagnosis De laboratorio tiene el valor clave para el planteamiento del diagnóstico crónico bacterial prostatita. Más diagnosticheski es de valor clásico 4-stakannaya la prueba Meares-Stamey.

En la actualidad es propuesto el modo modificado de la realización mnogoportsionnogo del análisis — 2-stakannaya la prueba. A la investigación dada hacen la recogida de la orina antes de la realización del masaje predstatelnoy zhelezy. El criterio del planteamiento del diagnóstico prostatita las categorías II durante la realización 2-stakannoy las pruebas — el aumento del contenido de los leucocitos y las bacterias en la porción de la orina recibida después del masaje predstatelnoy zhelezy.

En calidad del método alternativo de la diagnosis de la inflamación crónica bacterial de la próstata puede ser aplicada la investigación del líquido espermático al contenido de los leucocitos con la siembra. El criterio piospermii — el contenido de los leucocitos en 1 ml de la esperma más de 1 mln. Bakteriospermiyu constatan a vysevanii más 103 @@ en 1 ml eyakulyata. La presencia pio – y bakteriospermii — el criterio del planteamiento del diagnóstico prostatita II.

A todos los pacientes es mostrada la inquisición dirigida a la revelación de las enfermedades, entregado por vía sexual (la investigación de la pincelada de la uretra por el método polimeraznoy a la reacción en cadena).

los métodos Instrumentales

la diagnosis Diferencial

la diagnosis Diferencial pasan con abakterialnymi por las formas prostatita (la categoría IIIа e IIIb) según resultados 4 o 2-stakannoy las pruebas (la tabla 2-2, 2-3).

es necesario diferenciar la inflamación Crónica bacterial de la próstata de crónico uretrita. La diagnosis diferencial hacen también a la razón 4-stakannoy las pruebas (las tablas 2-4).

la Tabla 2-2. La diagnosis diferencial crónico bacterial y abakterialnogo prostatita

las Notas: NIH — el instituto Nacional de la salud de los EEUU, PM 1 — la primera porción de orina, PM 2 — la segunda porción de orina, SPZH — el secreto predstatelnoy zhelezy, PM 3 — la tercera porción de orina.

la Tabla 2-3. La diagnosis diferencial crónico bacterial y abakterialnogo prostatita

las Notas: NIH — el instituto Nacional de la salud de los EEUU, PM — la porción de orina.

la Tabla 2-4. La diagnosis diferencial crónico bacterial prostatita y uretrita

las Notas: PM 1 — la primera porción de orina, PM 2 — la segunda porción de orina, SPZH — el secreto predstatelnoy zhelezy, PM 3 — la tercera porción de orina.

a los hombres son mayores 45 años es necesario diferenciar prostatit las categorías II con el cáncer predstatelnoy zhelezy. Al cáncer de la próstata es posible revelar el aumento en la sangre del nivel de general prostatospetsificheskogo del antigen (PERRO) más de 4 ng/ml con la correlación PSAsvoobodnyy/PSAobschy desfavorable

el Término «aséptico prostatit», que ha aparecido cerca de hace 15 años, no ha encontrado la aplicación. Distinguen en general infeccioso y kongestivnyy, o estancado, prostatit, por primera vez descrito J.Posner (1869). Es caracterizado kongestivnyy prostatit no sólo la ausencia de la infección en predstatelnoy el hierro.

la ecografía permite recibir la información sobre los rasgos estructurales de estos órganos en la norma y a las enfermedades distintas que se acompañan del cambio de las dimensiones, el volumen y la estructura, tales como la hiperplasia de buena calidad y el cáncer predstatelnoy zhelezy, agudo y crónico prostatit, las piedras predstatelnoy zhelezy.

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