Mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ glucocorticosteroids

  • พิเศษของคณะกรรมการการยืนยันที่สูงขึ้นของสหพันธรัฐรัสเซีย 03.00.24/XNUMX/XNUMX
  • จำนวนหน้า 112
Contents
  1. เนื้อหาของผู้สมัครวิทยานิพนธ์ของวิทยาศาสตร์ชีวภาพ Gudkova, Julia Igorevna
  2. รายการแนะนำวิทยานิพนธ์ใน "Mycology" พิเศษ, 03.00.24 รหัส VAK
  3. โรคติดเชื้อราที่เท้าในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2006 ปี XNUMX ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ Belova, Sofia Georgievna
  4. คุณสมบัติของคลินิกและการรักษาโรคผิวหนังในศึกหน่วยความเสี่ยงพิเศษปี 2008, Ph.D. Vashkevich, Arina Aleksandrovna
  5. โรคติดเชื้อราของเท้าในผู้ป่วยที่มีไฟลามทุ่งเกิดขึ้นอีกของขา. 2009 ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ปาก Evgenia Yurievna
  6. วิธีการที่ไม่ใช่ยาเสพติดในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคเชื้อราที่เล็บในผู้ป่วยที่มีภาวะ metabolic syndrome 2009, ผู้สมัครของวิทยาศาสตร์การแพทย์ Yadamsuren, Enkhtur
  7. โรคติดเชื้อราที่เท้า: การหาเหตุผลเข้าข้างตนเองของการบำบัด 2009 ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ Khismatulina, Irina Mansurovna
  8. บทนำของวิทยานิพนธ์ (ส่วนหนึ่งของนามธรรม) ในหัวข้อ "โรคติดเชื้อราที่ผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ glucocorticosteroids ระบบ"

เนื้อหาของผู้สมัครวิทยานิพนธ์ของวิทยาศาสตร์ชีวภาพ Gudkova, Julia Igorevna

บทที่ 1 Mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ glycocorticosteroids ระบบ (ทบทวนวรรณกรรม)

1.1 ข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับความชุกของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะของมัน

1.2 สาเหตุปัจจัยการเกิดโรคและตัวแปรทางคลินิกของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะ

1.3 Mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

1.4 การเกิดโรคของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ SGS

1.5 การวินิจฉัยและการรักษา mycoses ของผิวหนังและอวัยวะของมัน

บทที่ 2 วัสดุและวิธีการวิจัย

2.1 ลักษณะทั่วไปของการศึกษา

2.2 ลักษณะของผู้ป่วยที่ตรวจ

2.3 วิธีการตรวจผู้ป่วย

2.4 การประมวลผลทางสถิติ

บทที่ 3 ผลการวิจัยของตนเอง

3.1 การศึกษาลักษณะของผู้ป่วยที่มี mycoses ของผิวหนังและอวัยวะที่ได้รับ SGS

3.2 สเปกตรัมของเชื้อโรคของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ SGS

3.3 ลักษณะทางคลินิกของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ SGS

3.4 อาการทางคลินิกของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ SGS

3.5 เชื้อราของเยื่อเมือกในผู้ป่วยที่มี mycoses ของผิวหนังและอวัยวะที่ได้รับเอสจีเอ

3.6 ความไวแสง Candida spp. เพื่อ fluconazole ในหลอดทดลองในผู้ป่วยที่มี candidiasis ของเยื่อเมือกที่ได้รับ SGS

3.7 พารามิเตอร์ภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อราของผิวหนังและอวัยวะที่ได้รับเอสจีเอ

3.8 การรักษา mycoses ของผิวหนังและอวัยวะของมัน

3.9 ผลการรักษา

3.10 อัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัย mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ SGS

3.11 กรณีทางคลินิกของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยประเภทต่าง ๆ ที่ได้รับ SGS

บทที่ 4 การอภิปรายผลการวิจัยของตนเอง

รายการแนะนำวิทยานิพนธ์ใน "Mycology" พิเศษ, 03.00.24 รหัส VAK

โรคติดเชื้อราที่เท้าในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2006 ปี XNUMX ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ Belova, Sofia Georgievna

คุณสมบัติของคลินิกและการรักษาโรคผิวหนังในศึกหน่วยความเสี่ยงพิเศษปี 2008, Ph.D. Vashkevich, Arina Aleksandrovna

โรคติดเชื้อราของเท้าในผู้ป่วยที่มีไฟลามทุ่งเกิดขึ้นอีกของขา. 2009 ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ปาก Evgenia Yurievna

วิธีการที่ไม่ใช่ยาเสพติดในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคเชื้อราที่เล็บในผู้ป่วยที่มีภาวะ metabolic syndrome 2009, ผู้สมัครของวิทยาศาสตร์การแพทย์ Yadamsuren, Enkhtur

โรคติดเชื้อราที่เท้า: การหาเหตุผลเข้าข้างตนเองของการบำบัด 2009 ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ Khismatulina, Irina Mansurovna

บทนำของวิทยานิพนธ์ (ส่วนหนึ่งของนามธรรม) ในหัวข้อ "โรคติดเชื้อราที่ผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ glucocorticosteroids ระบบ"

ในปัจจุบันมีการให้ความสนใจอย่างมากต่อการศึกษา mycoses ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับ glucocorticosteroids ในระบบ (GCS) [Ascioglu S. et al., 2002, Pauw BE et al., 2002, Lionakis MS และ Kontoyiannis DP, 2003, Venkatesan P. et al., 2005]. ในทศวรรษที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับ SGS เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นี่คือสาเหตุที่การขยายตัวคงที่ของตัวชี้วัดสำหรับการแต่งตั้งยาเหล่านี้ เอสจีเอถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ (โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัส erythematosus, dermatomyositis, dleromyositis ระบบ, scleroderma ระบบ ฯลฯ ), โรคปอด (โรคหลอดลมหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, Sarcoidosis ฯลฯ ), ระบบเลือด ไตตับ ฯลฯ จากการศึกษาสองครั้งในสหราชอาณาจักรพบว่า 0,5% -0,9% ของประชากรและ 1,4% ของผู้ป่วยที่อายุ 55 ปีใช้ GCS เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน [Walsh LJ et al., 1996, Van Staa T. และคณะ, 2000] ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ SGS ใช้ 0,5 – 1% ของประชากรโลก [EL Nasonov, 2002]

ในงานจำนวนหนึ่งผู้เขียนชาวต่างชาติและในประเทศระบุว่าการใช้ GCS เป็นเวลานาน (มากกว่า 3 สัปดาห์) ในขนาดที่คำนวณจาก prednisolone มากกว่า 0,3 mg / (kg-day) เพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนา mycoses ที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว et al., 2004, Ascioglu S. et al., 2002] ผู้เขียนหลายคนกล่าวว่าการใช้ GCS เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนา mycoses ผิวเผิน [Rodionov AN, 1998, Rukavishnikova VM, 1999, Klein NC และคณะ, 2001, Mahajan VK และคณะ, 2005] มีรายงานว่า mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ SGCS ในระยะยาวนั้นมีลักษณะของสเปกตรัมที่ผิดปกติของเชื้อโรคและอาการทางคลินิกผิดปกติ [Akiba N. et al., 2001, Erbagci Z. , 2002, Petrov I. et al., 2006] ตามรายงานบางรายงานการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรามาตรฐานในผู้ป่วยประเภทนี้ไม่ได้มีประสิทธิภาพเพียงพอ [Scher RK และ Baran R. , 2003] ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานผู้ป่วยโรคผิวหนัง mycotic เกิดจากเชื้อโรคที่หายากในผู้ป่วยที่ได้รับ SGS [Lavigne C. et al., 1999, Ohira S. และคณะ, 2002, Cocuroccia B. และคณะ, 2003, Murayama N. และคณะ, 2003, Romano C. et al., 2005].

ในประเทศของเราปัญหานี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ สาเหตุและอาการทางคลินิกของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ SCS ในระยะยาวจะไม่ได้รับการศึกษาไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา อัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา mycoses ผิวเผินในประเภทของผู้ป่วยนี้ยังไม่ได้รับการพัฒนา

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ glucocorticosteroids ในระบบและเพื่อพัฒนาอัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้มีวัตถุประสงค์หลักของการศึกษาดังต่อไปนี้:

1. เพื่อศึกษาสาเหตุของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ glucocorticosteroids

2. เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิกของโรคติดเชื้อราในผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยเหล่านี้

3. เพื่อประเมินสถานะภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่มี mycoses ของผิวหนังและอวัยวะที่ได้รับ glucocorticosteroids

4. เพื่อประเมินผลการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราในผู้ป่วยประเภทนี้

5. เพื่อพัฒนาอัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยและรักษา mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ glucocorticosteroids

จุลชีพก่อโรคของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะของมันถูกระบุครั้งแรกในผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroids ระยะยาว พบว่าสาเหตุหลักของผู้ป่วยในกลุ่มนี้คือ T. rubrum (92,1%)

เป็นครั้งแรกที่คุณสมบัติของอาการทางคลินิกของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะถูกเปิดเผยในผู้ป่วยที่ได้รับ SGS มันแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยเหล่านี้ใน 19,8% ของกรณีที่มีการรวมกันของ mycoses ที่เกิดจากเชื้อหลายโรคเช่นเดียวกับการรวมกันบ่อยกับ candidiasis ของเยื่อเมือก (ส่วนใหญ่ระบบทางเดินอาหาร) ซึ่งต้องคำนึงถึงเมื่อเลือกระบบ antimycotic

การวิเคราะห์สถานะภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่มี mycoses ของผิวหนังและอวัยวะของมันในระยะยาวได้รับเอสจีเอ คุณสมบัติที่เปิดเผยของการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันบ่งชี้ว่าการลดลงของการสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ทำให้เครียดในผู้ป่วยที่ได้รับ SGS ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ mycotic

ประสิทธิภาพต่ำของยามาตรฐานในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บเท้าและมืออัตราการกำเริบของ mycoses ของผิวหนังเล็บเล็บ candidiasis ของเยื่อเมือกซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราระยะยาวอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มี mycoses ของผิวหนัง

มันได้รับการยอมรับว่าสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ SGCS ระยะยาวการปรากฏตัวของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะที่เกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ ร่วมกับ candidiasis ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารและอวัยวะสืบพันธุ์เป็นลักษณะดังนั้นผู้ป่วยในประเภทนี้จะมีการตรวจสอบ

เมื่อกำหนดยาต้านเชื้อราระบบมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาสาเหตุของการ mycoses ของผิวหนังและเล็บ, candidiasis ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารและอวัยวะเพศ การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อราในผิวหนังและอวัยวะที่ได้รับ SGS ควรจะยาวและต่อเนื่อง เนื่องจากความถี่สูงของการกำเริบของ mycoses ของผิวหนังและอวัยวะของมันผู้ป่วยที่ได้รับการยอมรับจาก SGS นานจึงต้องตรวจสอบแบบไดนามิก

บทบัญญัติหลักที่จะได้รับการปกป้อง:

1. สาเหตุของการเกิดโรคติดเชื้อราในผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์คือ Trichophyton rubrum (92,1%), Malassezia spp (14,8%) Candida spp. (7,4%), Trichophyton interdigitale (2,1%), Epidermophyton floccosum (2,1%), Sporothrix schenckii (1,2%)

2. อาการทางคลินิกของโรคติดเชื้อราในผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ในร่างกายนั้นมีลักษณะเป็นโรคเรื้อรังที่ก้าวหน้า (100%) มีรอยโรคที่ผิวหนังและเล็บ (29,6%) %) เช่นเดียวกับอัตราการกำเริบของโรคติดเชื้อราที่ผิวหนัง (34,6%), โรคเชื้อราที่เท้า (38%) และมือ (47%), เชื้อราที่เยื่อเมือก (25%)

3. สาเหตุเชิงสาเหตุของ candidiasis ของเยื่อเมือกในผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังที่ได้รับ glucocorticosteroids สายพันธุ์ที่ทนต่อฟลูโคนาโซลของ Candida spp. ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ถูกตรวจพบ

4. สำหรับการรักษา mycoses ของผิวหนังและอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับ glucocorticosteroids ในระยะยาวจำเป็นต้องใช้ยาต้านจุลชีพทั้งระบบและภายนอกอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน

การมีส่วนร่วมของผู้เขียนในการศึกษา

ผู้เขียนได้ทำการตรวจและรักษาผู้ป่วยที่มี mycoses ของผิวหนังและอวัยวะของมันอย่างอิสระ 320 คน หลังจากจบหลักสูตรของการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเขาได้ดำเนินการตรวจสอบผู้ป่วยระยะยาวแบบไดนามิก ผู้เขียนทำการวิเคราะห์ทางสถิติของข้อมูลที่ได้รับอย่างอิสระการทบทวนเชิงวิเคราะห์วรรณกรรมในประเทศและต่างประเทศเกี่ยวกับปัญหาที่ศึกษาข้อสรุปสูตรและคำแนะนำการปฏิบัติ

การทดสอบวัสดุวิทยานิพนธ์

ผลงานได้ถูกนำเสนอรายงานและอภิปรายที่

การประชุมทางวิทยาศาสตร์และภาคปฏิบัติเกี่ยวกับยามัยวิทยาทางการแพทย์ (VIII, IX Kashkinsky readings) "Mycoses และ mycoallergoses" (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2005, 2006); การประชุมเชิงปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์ "Mycoses ในการปฏิบัติทางคลินิก" (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2006); วิทยาศาสตร์ – การประชุมเชิงปฏิบัติ "ปัญหาที่แท้จริงของโรคปอดและโรคภูมิแพ้ทางคลินิก – แพทย์ทั่วไป" (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2006)

มีการตีพิมพ์บทความทางวิทยาศาสตร์ 11 เรื่องซึ่งมีบทความวารสาร 2 เรื่องอิงจากเนื้อหาของวิทยานิพนธ์

การใช้งานจริง

ผลลัพธ์ของการทำงานทางวิทยาศาสตร์ได้ถูกนำไปใช้ในงานภาคปฏิบัติของคลินิกมัยวิทยาวิทยา GOU DPO SPbMAPS, แผนกมัยวิทยาคลินิก, โรคภูมิแพ้และอิมมูโนวิทยา, และภาควิชา Dermatovenerology GOU DPO SPbMAPS, โรงพยาบาลคลินิกเลนินกราด

ปริมาณและโครงสร้างของวิทยานิพนธ์

วิทยานิพนธ์มีการนำเสนอในหน้า 112 ของข้อความที่พิมพ์ด้วยเครื่องพิมพ์ประกอบด้วยการแนะนำ, การทบทวนวรรณกรรม, รายละเอียดของวัสดุและวิธีการวิจัย, ผลการวิจัย, การอภิปรายผล, ข้อสรุป, คำแนะนำเชิงปฏิบัติและรายการวรรณกรรมที่ใช้แล้ว ข้อความนี้มีภาพประกอบ 56 ตารางและตัวเลข 136

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Obzoroff โรคติดเชื้อรา
ใส่ความเห็น